院前急救的护理.ppt

转运中：病情监测，保证安全。途中病情监护维护呼吸功能维护有效静脉通路心理护理转运途中的注意事项第31页,共49页，2024年2月25日，星期天（一）护理要求：1、尽量不移动病人。大量事实证明：对伤病员不搬动、少搬动是有利的，但为使伤病员脱离危险现场和送到医院还必须搬运。这是一对矛盾，在搬运中，未经过训练者应尤为注意。最佳急救期：伤后1小时内较佳急救期：伤后12小时内延期急救期：伤后24小时内第32页,共49页，2024年2月25日，星期天（一）护理要求：2、病情监护要“三清”。听清——病人或陪伴者的主诉；问清——与发病或创伤有关的细节；看清——与主诉相符合的症状和体征及局部表现；第33页,共49页，2024年2月25日，星期天（二）急救要求11.体位的安置一般病人采用平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位。胸部创伤呼吸困难者取半卧位，使伤病员最大程度地放松。若疑有颈椎或脊柱、骨盆骨折者则宜平卧于硬担架床上。保持呼吸道通畅，防止误吸发生。安全。必要时使用保险带。注意：患者被移至担架上时，不要急于走。首先观察1～2min，观察神志、呼吸、面色、口唇紫绀度，测量血压，听心率，察看静脉点滴是否通畅，鼻导管是否有扭曲，体位是否舒适，并为患者做好保暖，待各项工作妥当后才可转运。平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位。第34页,共49页，2024年2月25日，星期天（二）急救要求2.维持呼吸功能：保持呼吸道通畅气管内插管应用简易人工呼吸器；窒息第35页,共49页，2024年2月25日，星期天维持循环功能：选用静脉留置针，即保证液体快速通畅，又可以防止伤病员在躁动、改变体位和转运中针头滑脱。对抢救创伤出血、休克等危重伤员十分有利。（二）急救要求3第36页,共49页，2024年2月25日，星期天建立静脉通道的目的：1）输入药物，达到治疗疾病的目的2）增加循环血量，改善微循环，维持血压3）纠正水、电解质失衡第37页,共49页，2024年2月25日，星期天注意事项1、对出血性休克病人应刻不容缓地在上肢开辟两条输液通路2、盆腔、腹腔内脏器和血管损伤伤员，经下肢静脉输液，在液体进入右心房前，大量液体经损伤血管会漏入盆腔、腹腔，输入液不能回流入心脏。因此，腹部创伤的静脉输液通道不宜建立在下肢而应在上肢。第38页,共49页，2024年2月25日，星期天（二）急救要求4心理护理：急诊病人及家属的心理特点：恐惧感：优先感：陌生感、无助感第39页,共49页，2024年2月25日，星期天1、骨折病人转运注意：长骨骨折者，将肢体置于适当位置并在背侧、两侧以棉垫垫好，然后固定，避免救护车运行期间导致血管神经损伤。脊柱损伤者保持水平位，避免承重造成脊髓损伤。胸骨骨折者采用过伸仰卧位。颈椎骨折者予颈托固定。（二）急救要求转运中的注意事项5-1第40页,共49页，2024年2月25日，星期天（二）急救要求转运中的注意事项5-22、休克病人转运注意：体位为头脚抬高30度，开放两条静脉通道扩容和血管活性药物并用，及时补充血容量。肢体用止血带止血时，每30分钟松带1次，间歇30－60秒，以供给远端肢体血液，防止缺血坏死，松解时以棉垫压迫伤口，减少渗血。第41页,共49页，2024年2月25日，星期天（二）急救要求转运中的注意事项5-33、颅脑损伤和脑血管意外病人转运：首先观察双侧瞳孔是否等圆等大，对光反射是否灵敏，有无剧烈头痛、呕吐、颈抵抗、心率变慢等症状，对有出血、脑水肿、颅内高压象征的病人，应及时输入止血、脱水的药物。搬运时应平稳，切忌震动，使头部抬高15度，身体自然倾斜，以利颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。第42页,共49页，2024年2月25日，星期天（二）急救要求转运中的注意事项5-44、安全处理进出救护车门时，应特别注意保护患者的肢体，如双手、双上肢避免外伸防止蹭擦伤，冬天要加盖好棉被防止受凉，途中运作要求稳，防止颠簸。?运送中医护人员密切配合?按分工各司其职，防止慌乱，同时注意自身防护，防止自身磕碰。第43页,共49页，2024年2月25日，星期天（二）急救要求转运中的注意事项5-55、防差错事故院前急救工作紧张，医生只下达口头医嘱，护士必须执行“三清一核对”，即：听清、问清、看清，并与医生核对药物名称、剂量、浓度、用法，注意药物配伍禁忌，严防差错事故发生。用过的安瓿应暂时保留，以便核查。第44页,共49页，2024年2月25日，星期