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气管内插管术

胡红梅

教学目标

1知道气管内插管的适应证和禁忌证。

2描述气管内插管的操作前准备。

3应用理论知识做好操作中的护理配合

4解决护理工作中的常见问题。

教学内容

a目的和适应证

b禁忌证

c插管前的准备

d基本操作原则及方法

e气管内插管的并发症

f气管插管医护配合方案

g气管插管后的护理

概述

气管内插管术是指将特

制的气管导管，通过口腔或

鼻腔插入病人气管内。是一

种气管内麻醉和抢救病人的

技术，也是保持上呼吸道通

畅的最可靠手段

一、目的和适应证

（一）目的

1、保持呼吸道通畅，及时吸出气管内痰液或血液，

防止患者缺氧和二氧化碳积蓄。

2、进行有效的人工或机械通气。

3、便于吸入全身麻醉药的应用。

一、目的和适应证

（二）适应证

1、全身麻醉：

（1）全麻时患者神志消失，不能保持呼吸道通

畅。

（2）全麻中用药皆对呼吸有不同程度的抑制。

（3）全麻复合应用肌松药，呼吸肌力抑制或完

全无力。

（4）使麻醉管理更为安全有效。

（5）胸外科手术有时需将两肺“隔离”，可支气

管内插管。

一、目的和适应证

2、危重病人的抢救：

（1）呼吸衰竭者：

（2）心肺复苏：不影响心脏复苏情况下，插管

愈早愈好。

（3）误吸患者：插管吸引，必要时作肺冲洗术。

（4）药物中毒。

（5）新生儿严重窒息。

二、禁忌证

1.喉水肿、呼吸道急性炎症、喉头黏膜下血

肿时，除非急救严禁气管插管；严重气管畸形

或移位，应慎重气管插管，避免反复试插造成

的喉头和气管损伤；

2.胸主动脉瘤压迫气管者，插管时可能造成动

脉瘤破裂出血，如需插管，动作宜轻柔、熟练，

避免呛咳、挣扎造成意外；

3.鼻道不通畅、鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或

有反复鼻出血者，禁用经鼻气管插管；

4.颈椎骨折或脱位者。

气管内插管方法分类

u经口腔插管

u经口腔插管

u经鼻腔插管

u经鼻腔插管

明视/盲探插管术

插管途径

插管途径能否窥到声门

能否窥到声门

l经口腔插管术l明视插管术利用喉镜在

直视下暴露声门后，将气

管导管插入气管内。

l盲探插管术用或不用喉

镜也不显露声门的探插方

法，成功率与麻醉者操作

l经鼻腔插管术经验有密切关系。