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医院门诊工作内容

2.制定门诊工作计划，明确护理人员的分工，经常进行

督促检查，不断提高护理质量，改善服务态度，与门诊医师

组长取得密切联系。

3.认真执行岗位责任制、各项规章制度和技术操作规

程。严防差错事故，认真执行登记及上报制度，及时总结经

验与教训。

4.负责组织护士好协诊工作和实施等待服务。

5.负责组织专科业务和新技术的学习，不断提高门诊护

理人员的业务技术水平。

6.负责对新调进的医生、护士和实习生、进修人员，介

绍门诊工作情况及各项规章制度，负责实习、进修护士的教

学工作。

7.负责计划组织候诊教育和健康教育工作。

8.负责督促检查抢救用物、毒麻药品和仪器管理工作。

9.认真执行疫情报告、消毒隔离制度，预防交叉感染，

医。学教育网搜集整理保证门诊清洁及工作有序。

10.督促检查诊疗登记和治疗统计工作。

11.负责家俱被服保管，物品请领、验收维修工作。

12.负责考勤、考核，奖优罚劣，促进门诊文明建设。

一、出诊

1、门诊所有医疗、辅助科室必须保证按时开诊。

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2、出诊人员认真好门诊工作，如有特殊情况，可派

同级人员出诊，并向门诊部报告。

3、对门诊三次就诊不能确诊人员，可通过医务处、门

诊部组织会诊，确保门诊诊疗量。

二、接诊

1、出诊医生必须认真执行首诊负责制。

2、认真询问病史，抓住重点，简明扼要。

3、根据病人主诉及主要症状认真查体，既要全面细致，

又要抓住重点。

4、辅助检查：在填写辅助检查单时要到：

(1)注重写清主要病史、主要体征、临床诊断，以供有

关科室参考;

(2)各种化验单须注明采取标本的部位、时间，认真写

清每一个项目，不准漏项;

(3)需病理检查时，注明标本取材部位、大孝数、固

定方法，并写好签;

(4)腹腔检查注明是否需病人禁食、肠道准备等。

5、诊断。门诊医生对疾病的初步诊断称为“初次诊

断”，应主次有别。

6、治疗。病志上写明治疗方法、药物名称、剂型、剂

量、用法、注意合理用药。

7、病人离院。医生向病人交待清楚应注意事项及下次

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复诊时间。

8、急诊病人检查时，应注明“急”字样。

三、门诊病历书写要求

门诊病历是医疗工作的原始记录，是重要的医疗文献。

为此，医师必须到：

1、病历书写须用钢笔，病历封皮各项及过敏史栏目由

首诊医师填写。

2、要简明扼要。主诉、现病史、既往史、各种阳性体

征和必要的阴性体征，诊断或初步诊断、治疗意见等均需记

载于病历上，由医师书写签字或盖章。

3、每次诊察，均应填写日期、急诊病历应加填时间。

4、间隔时间过久或前次不同疾病的复诊病员，一般都

应与初诊病员同样写出门诊病志。

5、请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见

在病志上写清。

6、被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查

所见，诊断和处理意见并签字或盖章。

四、门诊处方书写要求

1、处方书写内容包括：年、月、日、科别、病人姓名、

性别、年龄、药品名称、剂型、含量或剂量、规格、数量、

用药方法、医师盖章等。

2、处方用钢笔书写，不得涂改。