病区药品管理制度.docx

病区药品管理制度

（一）病区药品一般管理

护士长为所在病区药品管理的第一负责人，督促科室药品管理。病区治疗护士负责药品的领用、保管和清洁工作，全面检查病区药品。

根据药品种类与性质， 注射类、口服药、外用药等有明显标识，标签应完整、规范、清晰，

并分区存放。内服药与外用药分开放置，静脉与胃肠药品分区放置；外观相似（看似） 、药名相近（听似）的药品分开放置，有特殊提示标识；同类药品但不同规格的分开放置。

药品应贮存在光线好且易拿取的地方，性质不稳定的药品，如需避光及低温保存的按药品

说明书合理存放和使用。 口服药必须原瓶或原盒存放， 药瓶或药盒内不能混放不同规格、 片型、颜色的药品。

药柜每周清理一次，包括清洁药柜、清点药品数量、检查药品质量及有效期，发现过期药

品及变质药品及时清理，并做好清点记录。对在有效期在 6个月内的近效期药品，优先使用，避免过期。发现药瓶标签与药品不符，标签模糊或涂改者，不得使用。

工作人员不得擅自挪作私用。不得使用过期、变质的药品。

(二)病区药品基数管理

病区应根据专科病种的需要，经护士长、临床药师、专科主任或医疗副主任审核设定病区药品种类和基数，交药剂科、医务处、护理部审定并备案，以便于临床应急使用。基数药品的清单应一式四份，药剂科、医务处、护理部、病区各保存一份。

建立《药品管理登记本》 ，每周清理基数药品的种类、数量及质量，做好记录

并签名。

基数药品应定位、定点、按药品分类摆放。

治疗护士每日及时清理领取的药品，以保持在规定的基数内，保证使用。

(三)麻醉药品及精神类药品管理

麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品

管理规定》管理，麻醉药品及第一类精神药品应使用保险柜存放，做到专柜 .双人双锁管理;

第二类精神药品专人专柜加锁管理 ，且口服药品与注射射类药品分拒放置。药柜外要有明

显的标示；“麻醉药品管理专柜” 、“第二类精神药品注射药专柜”、“第二类精神药品口服药

专柜”。

建立《麻醉药品及一类精神药品清点使用登记本》 ，做好清点使用记录。

病区根据需要合理贮存基数，并制定严格的交接班制度，每班两名护士清点、交接并双人签名，确保账务相符。及时凭麻醉药品专用处方补充基数。

麻醉药品及一类精神药品使用时，医生应开具医嘱及麻醉药品处方后方可使用；使用时登记使用时间、病人姓名、床号、住院号、药名、剂量、用法、批号等情况，护士两人核对签名。如有剩余药液，须经两人核实后方可销毁，登记并双人签名。用后保留空安剖，任何人不得私自取用、借用。

麻醉药品、第一类精神药品注射剂使用后，按照《麻醉药品及一类精神药品注射空安剖回

收流程》回收空安剖。使用麻醉药品、第一类精神药品贴剂时，应当要求病人将用过的贴剂交回，并记录回收的数量。

（四）急救车内药品管理

急救药品的种类和数量要确保满足专科急救需要。

急救药品必须按基数保存于急救车内，定期消毒检查），保证随时取用。

做到五定（定人管理、定位放置、定品种、定数量、

急救车应在指定区域或位置存放，方便使用，标识醒目，治疗护士每周清理 1次，清理完后加封条管理，封条上注明日期、时间及责任人。

急救药品专人加锁管理， 工作人员不得私自取用。《急救药品登记本》 记录急救药品种类、

规格、数量、质量及有效期等，确保急救药品的数量和质量。

急救车使用后，当班责任护土及时清理和补充物品，由治疗护士或责任组长核对后贴上封条。保证急救车的内药品和物品处于应急、备用状态。

（五）高危药品管理

危害药品:是指能产生职业暴露危险或者危害的药品。即具有遗传毒性、致癌性、致畸性，

或对生育有损害作用及在低剂量下可生产严重的器官或其他方面毒性的药品， 包括肿瘤化疗

药品和细胞毒药品。 高危药品：包括危害药品及血管活性药品及刺激性、高渗性（低渗性（PH4.1）药品、阳离子药品肌肉松弛剂等。

PH9）、

1.高危药品按照给病人造成伤害的风险等级分为 A、B、C三级，A级高危药品是高危药品管理的最高级别， B级次之，C级危险度相对较低，均应采取措施加强管理。

2.A、B、C三级高危药品应分区管理， 禁止与其他药品混合存放， 有明显的红底白字的“高

危药品”标识，有高危药品警示图标，并用红色、黄色、蓝三种不同的颜色区别

A、B、C

三级高危药品存放区域。 高浓度电解质 10%氯化钾专柜加锁管理。

各科室应组织学习 A、B、C三级高危药品的使用方法和注意事项，提高护士对高危药品

的认识和使用安全性。

凡在执行医嘱的过程中，发现 HIS系统中显示斜体、加粗的字体 药品时，均为高危药品，必须严格执行查对制度，认真核对病人姓名、住院号、病历号、药品名称、药品剂量、药品

浓度、给药时间及