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护士手外伤护理查房

CATALOGUE

目录

手外伤概述与分类

手外伤紧急处理措施

手部功能评估与康复训练指导

并发症预防与处理策略探讨

心理护理在手外伤患者中的应用实践分享

总结回顾与展望未来发展趋势

01

手外伤概述与分类

手外伤是指手部组织因外力作用而造成的各种损伤，包括皮肤、肌腱、神经、血管、骨骼和关节等。

定义

手外伤的常见原因有切割伤、刺伤、挤压伤、烧伤、冻伤、电击伤和化学伤等。

原因

类型

根据损伤部位和性质，手外伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两大类。开放性损伤包括擦伤、切割伤、刺伤和撕裂伤等，闭合性损伤包括挫伤、挤压伤和扭伤等。

特点

手外伤的特点包括伤口污染严重、易感染、易致功能障碍和致残率高。

手外伤的临床表现因损伤部位和程度而异，常见症状包括疼痛、肿胀、出血、畸形、功能障碍等。

临床表现

手外伤的诊断依据包括病史询问、体格检查、影像学检查和实验室检查。病史询问应详细了解受伤时间、地点、原因和经过等；体格检查应注意观察伤口情况、手部外形和功能状态；影像学检查如X线片可明确骨折或关节脱位等情况；实验室检查如血常规和凝血功能检查可了解感染和凝血功能状况。

诊断依据

02

手外伤紧急处理措施

止血带止血法

01

适用于四肢大动脉出血，用止血带或橡皮条等物品紧紧缚住出血部位近心端，以减缓血液流动，达到止血目的。注意每隔1小时需放松止血带5-10分钟，以防肢体缺血坏死。

加压包扎止血法

02

适用于小动脉、静脉及毛细血管出血，用无菌敷料或清洁的毛巾、衣物等覆盖伤口，再用绷带或布条等加压包扎。注意松紧度要适中，以能止住出血为度。

指压止血法

03

适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救，用手指将出血部位的近心端动脉用力压向其相对的骨面，以阻断血液来源。注意保持伤员安静，注意保暖，防止休克。

清洁伤口

用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口，去除污染血液、泥土、沙粒等异物。注意应从伤口中心向外周清洗，避免将污染物带入伤口深处。

消毒伤口

用碘伏、酒精等消毒剂擦拭伤口及周围皮肤，范围应超过伤口边缘5cm以上。注意消毒剂的选择应根据伤口情况和医院规定而定。

包扎伤口

用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带或胶布固定。注意包扎的松紧度要适宜，既要保证止血效果，又要避免影响肢体血液循环。

疼痛评估

根据患者的疼痛主诉和表情、行为等表现进行疼痛评估，确定疼痛程度和性质。

非药物治疗

采用冷敷、热敷、按摩等物理方法缓解疼痛。注意应根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。

药物治疗

口服或注射镇痛药物如阿司匹林、布洛芬等。注意药物的选择和使用应遵循医生的建议和处方规定。同时，要密切观察患者的用药反应和副作用情况，及时调整治疗方案。

03

手部功能评估与康复训练指导

检查手指、手掌、手腕的关节活动范围，记录受限程度。

通过握力测试、手指伸展力量测试等方法，评估手部肌力。

检查手部触觉、痛觉、温度觉等感觉功能，了解神经损伤情况。

观察患者手部精细动作协调性，如捏、握、拧等动作。

关节活动度评估

肌力评估

感觉功能评估

手部协调性评估

03

训练进度与效果评估

定期评估患者的训练进度和效果，及时调整训练计划，确保康复效果最大化。

01

个性化康复训练计划

根据患者手部功能评估结果，制定个性化的康复训练计划，包括关节活动度训练、肌力训练、感觉功能训练等。

02

训练方法与技巧指导

向患者和家属介绍正确的训练方法和技巧，如如何进行手指屈伸运动、握力训练等。

04

并发症预防与处理策略探讨

关注伤口清洁度、红肿、渗出物等感染迹象，定期评估患者体温及白细胞计数。

严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持伤口干燥，遵医嘱合理使用抗生素。

防控措施建议

感染风险识别

观察手指颜色、温度、毛细血管充盈时间及指端张力，评估疼痛程度。

血液循环障碍监测

保持患肢抬高，避免受压，促进血液循环；遵医嘱给予抗凝、扩血管等药物治疗；对于严重血液循环障碍者，及时报告医生并协助处理。

干预手段介绍

神经损伤评估

通过检查患者手部感觉、运动功能，评估神经损伤程度及恢复情况。

修复进展报告

对于轻度神经损伤，可给予营养神经药物治疗及物理治疗；对于重度神经损伤，需手术治疗，如神经修复、移植等。术后密切关注神经功能恢复情况，及时调整治疗方案。

05

心理护理在手外伤患者中的应用实践分享

评估工具选用

采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等专业心理评估工具，对患者进行全面、系统的心理评估。

结果分析

根据评估结果，分析患者焦虑、抑郁等心理问题的程度和类型，为后续心理干预提供依据。

干预技巧传授

通过认知行为疗法、放松训练、情绪调节训练等心理干预技巧，帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题。

效果评价

采用定期随访、心理评估等方式，对患者心理干预效果进行评价，及时调整干预方