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气管插管术;概念:指将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术,为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。;插管前,先了解你的患者;1.适应证
;2.禁忌证;物品准备;物品准备;物品准备
;物品准备;物品准备;物品准备;气管内插管术分类
根据插管途径:经口腔插管法
经鼻腔插管法
逆行插管法;根据插管时是否显露声门分为:
明视插管法(visualizedintubation)
盲探插管法(blindintubation);气管插管,9个步骤要牢记;2.站位:插管者站于头侧,双眼与患者保持足够的距离以便直视观察;
;3.给氧:球囊面罩「EC法」加压给氧,吸入纯氧2~3分钟,频率约12次/分。
;;弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间,向上提起镜片,即可显露声门;;6.充气:给气囊注入空气,触摸气囊弹性似鼻尖,一般充气5~8mL,不超过10mL气体。;7.评估:可见导管上有水汽,连接简易呼吸皮囊,挤压皮囊人工通气见双侧胸廓起伏,听诊双肺呼吸音存在且对称。
看—导管是否有气体随呼吸进去,无呼吸者使用简易呼吸器呼气时透明管壁会有“白雾”现象
听---听诊器听双肺呼吸音是否对称
检测—监测呼气末CO2波形(金标准)
8.固定:确认气管导管插入气管后,立即放置牙垫,然后退出喉镜,用胶布将导管与牙垫一起固定,胶布长度以不超过下颌角为宜,粘贴牢靠,不可粘住嘴唇。
9.检查:将患者头部复位,再次听诊检查双侧呼吸音是否对称,吸出呼吸道分泌物,如有需要立即连接呼吸机。
;6个细节,不容忽视;
4.如果调整好喉镜镜片位置后人看不到会厌或声带,可能由于镜身插的太深或未准确放置在正中线,可慢慢退出镜身,直到会厌或声带出现;
5.声门显露困难时,请助手按压喉结部位,可能有助于声门显露。
6、遇气管插管困难时,一定要保证病人的面罩通气。“病人不会死于气管插管失败,但会死于面罩通气困难”。
;谢谢!
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