2015版KTQ标准解说版本.pdfVIP

2015版KTQ标准中文版

一.以患者为中心

一.患者医疗的基本条件

主要内容：

◆患者的医疗基本条件，患者通过怎样的途径了解医院状况，如何到达。

◆医院进行诊断治疗病人的根据，必须遵循国家指南制定适应本医院情况的指南和标准。

◆医院如何保障患者及家属的权利，如何说明患者的义务。

◆患者的就医环境，在饮食方面如何规定，提供怎样的服务。

1.1.1.医院的可及性及入院安排

1.医院的可及性；停车位情况（含残疾人专用车位）；城市公共交通及标识标牌体系。

2.医院室内外的标识标牌及道路指引体系。

医院位置知晓，停车管理，院内的指示。

3.平诊的入院流程安排；入院的准备事宜；与转诊医生的配合；患者入院的交接流程。

患者的入院处，及入院的相关制度及指引

4.针对患者患有精神疾病、中毒、具有自杀倾向、是犯罪嫌疑人等各类特殊情况的紧急接诊安

排。

特殊病人的应急处置，就诊安排（包括急危重症病人的就诊、急诊病人的安排）

门、急诊的就诊分诊

5.知患者及其家属或陪护人相关入院准备事宜。

入院流程

6.建立平诊及急诊的跨科室床位分配管理体系。

床位安排

1.1.2.指南和标准

1.执行国家医疗机构以及专业医疗协会的指南与决议。

教学丛书、医疗原则、临床诊疗指南等

2.护理相关专业标准。

护理常规，如广东省卫生厅下发的：

《广东省医院临床护理服务质量评价指南》《临床护理技术规范》

3.临床路径（包含不同专业科室、多种职业群体）、临床指南、护理标准、操作说明、流程描

述、标准操作规程（SOP）。

医院内部建立临床路径、指南、操作规范；医院各科建立诊疗常规、操作规范、护理常规等。

4.若发生了偏离诊疗指南标准及临床路径的情况，则当对其进行系统的记录与分析。

建立临床路径质控管理标准，每季度进行分析，校正。

1.1.3患者知情与患者参与

1.保障患者的权利；考虑患者的意愿、授权声明及委托照管情况。

制定患者权利的保护制度，如：患者权利内容的上墙；考虑患者选择权利；授权委托书

2.遵照法律要求而对患者进行告知工作。

患者知情同意管理

3.在治疗期间，提供各类健康教育信息资料和媒介。

健康教育，如：印刷宣传单张，开展讲座、咨询等

4.让患者参与配合治疗疾病。

知情告知，如：患者病情的告知，相关规定，医生个人介绍等。

5.让家属及陪护人参与配合。

未成年人、不能自理的患者与家属参与。

6.如何处理外语患者。

医患沟通，如：医院标识需要中英文两种字体，对于聋哑人建立沟通。

7.尊重个人私密空间。

患者隐私的保护

8.提供诸如宗教关怀、心理照料、危机干预的特殊治疗项目。

特殊治疗，如：对特殊群体患者（例如：失语、失聪、暴力倾向、产后抑郁）的特别服务规定（例如：咨

询，心理治疗，危机干预）

9.就特定疾病而对患者进行培训。

患者培训，医院对患者及其亲属的培训课程的规划（例如：妊娠合并糖尿病孕妇健康教育制度、乳腺癌患者

健康教育制度、孕期健康教育制度、高血压健康教育制度等)

10.与各类患者自助组织保持合作。

红十字会、医院建立母婴俱乐部，微信群，QQ交流群等组织

1.1.4饮食和服务

1.在患者的宗教、文化诉求的基础上，提供饮食。

文化和宗教

2.在患者入院时系统评定其营养情况。

营养评估

3.以营养手段辅助疾病治疗、优化治疗方案；对营养不良或有吞咽障碍的高危患者采取特别饮食

措施。

食物供应

4.使用测量技术对患者营养状况进行监测。

营养监测

5.提供营养、饮食咨询和营养医疗服务；根据病情需求而辅助患者进食。

营养指导

6.病房、等待区和治疗区的设施与配置。

病房设施

7.如何处理、保管患者的贵重物品。

贵重物品的保管

8.为特定患者群体、家属和陪护人提供空间场所。

等候区域

二.急诊医疗

医院面对患者的突发情况，急诊部需要做接诊准备，要求有急诊的组织机构。这涉及到如何建立急诊分级体

系、流程、原则，初步诊断的制度，如何处理转诊机构。

1.2.1初步诊断和初步治疗

1.急诊的接诊准备和组织结构。

急诊出诊的组织结构，急诊接诊工作的科室安排，人员配备，急救设备，制度与流程

2.如何从现场急救人员处或救护车接收患者入院；采取可靠的患者身份识别措施（例如手腕

带）；

让家属及陪护人参与配合。院前急救工作制度、急诊入院流程、身份识别、家属参与。

3.在员工资源调配的基础上建立急诊分级体系。

分级分诊管理：如：急诊预检分诊管理；急诊危重病人抢救绿色通道管理、急诊住