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十四五卫健规划要点

一、前期存在的问题

“十三五”期间，医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎片化、部分公立医院单体规模不合理扩张等问题依然突出：

（一）与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比,医疗卫生资源总量相对不足,质量有待提高。每千人口执业(助理)医师数、护士数、床位数相对较低。

（二）资源布局结构不合理,影响医疗卫生服务提供的公平与效率。医疗卫生资源质量较低。基层医疗卫生机构服务能力不足,利用效率不高。中西医发展不协调,中医药(含民族医药,下同)特色优势尚未得到充分发挥。公共卫生服务体系发展相对滞后。公立医疗机构所占比重过大,资源要素之间配置结构失衡,医护比仅为1∶1.04,护士配备严重不足。专科医院发展相对较慢,儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域服务能力较为薄弱。

（三）医疗卫生服务体系碎片化的问题比较突出。公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全、缺乏联通共享,各级各类医疗卫生机构合作不够、协同性不强,服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。

（四）医药卫生体制改革还不到位,普遍存在追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部机制建设等粗放式发展问题,部分公立医院单体规模过大,挤压了基层医疗卫生机构与社会办医院的发展空间,影响了医疗卫生服务体系整体效率的提升。

（五）区域卫生规划实施过程中存在权威性与约束性不足、科学性和前瞻性不够等问题,规划的统筹作用和调控效力有待增强。

二、发展目标

2018年7月6日中央全面深化改革委员会第三次会议,审议通过了《关于建立健全基本公共服务标准体系的指导意见》，提出建立健全基本公共服务标准体系,明确中央与地方提供基本公共服务的质量水平和支出责任,以标准化促进基本公共服务均等化、普惠化、便捷化,是新时代提高保障和改善民生水平、推进国家治理体系和治理能力现代化的必然要求,对于不断满足人民日益增长的美好生活需要、不断促进社会公平正义、不断增进全体人民在共建共享发展中的获得感,具有重要意义。强调要建立健全基本公共服务标准体系,规范中央与地方支出责任分担方式,推进城乡区域基本公共服务制度统一,促进各地区各部门基本公共服务质量水平有效衔接,以标准化手段优化资源配置、规范服务流程、提升服务质量、明确权责关系、创新治理方式,确保基本公共服务覆盖全民、兜住底线、均等享有,使人民获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。力争到2025年,基本公共服务标准化理念融入政府治理,标准化手段得到普及应用,系统完善、层次分明、衔接配套、科学适用的基本公共服务标准体系全面建立；到2035年,基本公共服务均等化基本实现,现代化水平不断提升。形成4个方面的重点任务:

（一）按照国家、行业、地方和基层服务机构4个层面的基本公共服务标准体系，执行各类标准和指标，并完善各类基本公共服务标准。

（二）按照国家基本公共服务质量要求,做好幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶以及优军服务保障、文体服务保障等9个方面的具体保障范围和质量要求。

（三）明确划分基本公共服务支出责任,突出政府在基本公共服务中的兜底职能,明确中央与地方支出责任划分,共同财政事权基本公共服务保障国家基础标准。

（四）创新基本公共服务标准实施机制,要求促进标准信息公开共享,开展标准实施监测预警,推动标准水平动态有序调整,加强实施结果反馈利用,推进政府购买公共服务,鼓励开展创新试点示范。

三、发展规划

（一）加强卫生健康服务体系建设

通过资源整合与持续投入，优化医疗卫生资源配置，构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的卫生健康服务体系。

1、完善疾病预防控制服务体系。建设智慧疾控，建立1个以县疾控中心为核心的疾病防控信息化系统。

2、完善卫生监督执法体系。建设1个应急指挥中心和公共卫生监测预警平台，设置卫生监督及应急指挥中心，建立指挥平台，配备视频会议系统，配备执法记终端设备，执法工作包，基础快检设备，专用移动电脑，协管巡查移动端等设备及应急执法车辆。配备应急通讯设备（卫星通讯设备）。

3、健全完善妇幼健康服务体系。进一步完善“两检同做，两证同登三中心合一”服务模式，持续实施母婴安全行动，进一步提升县级孕产妇、儿童健康管理中心服务能力。

4、建立老年健康服务体系。建立和完善包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合、连续的服务体系，加强老年人健康管理，开展老年健康与医养结合服务，提高老年人生活质量和健康水平。加快发展养老、康复、护理等接续性医疗机构，进一步优化综合性医院和中医医院科室设置，着力增强老年健康服务能力。

5、加强突发事件应急体系建设。树立防范化解重大风险的底线思维，建立突发公共卫生事件应急体系，全面提升突发公共卫