实地核查观察员承诺书、观察记录（2018）.doc

实地核查观察员承诺书

我自愿接受淄博市张店区食品药品监管局的委派，承担实地核查观察员任务，保证做到：

1、遵守国家、省、市关于实地核查观察员的有关规定，服从管理，认真执行工作程序，遵守工作纪律。

2、以严肃认真的态度，公正、客观地做好实地核查观察工作，并对实地核查观察记录的客观性、真实性负责。

3、未经受被核查企业的书面许可，不向第三方透露有关技术秘密、商业机密和管理信息。

4、不利用职务之便，刁难被核查单位，索取、收受被核查单位财物，不在企业报销发票，不参加企业安排的娱乐活动和宴请；不要求被核查单位接受有偿咨询、服务，或谋取其他不当利益。

5、不参加与本人有利益关系的被核查单位实地核查观察工作，不为被核查单位拉关系、谋取私利。

6、不干预审查组正常实地核查工作，不对实地核查工作施加妨碍核查公正性的影响。

若违反上述承诺，本人愿接受有关部门依法做出的处理。

承诺人签名：

年月日

实地核查观察记录

核查计划编号：?核查日期：

审查组长：?????成员：???观察员：

企业名称

所在市县

许可事项和许可类型

许可事项：

许可类型：□发证?□换证□变更?□其他

实地核查

过程概况

审查组到达时间：月日时分

审查组工作时间：日时分至时分

日时分至时分

末次会议时间：日时分

抽封样品时间：日时分

实地核查结论

（可附页说明）

审查组成员

履行职责情况

（可附页说明）

1、审查组组成是否满足考核要求：

2、审查组工作纪律、工作程序是否合规：

3、审查组公正性评价：

被核查单位迎接评审工作情况

是否发生过影响实地核查的问题

（若有，请详述）

对实地核查

结论的意见（请填写“同意”或“不同意”并填写详细说明）

观察员（签字）：

年月日

其他需要

说明的情况

注:1、此表由观察员独立填写，内容应准确、真实。

2、纸质材料在实地核查结束后5个工作日内，报张店区食药局许可科存档。