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施工升降机基础验收表
工程名称：型号规格：
工程地址：登记编号：
总承包单位：安装单位：
序号
内容
要求标准
结果
结论
备注
1
基础地基地耐力
符合基础专项施工方案设计要求
2
基础尺寸偏差（长×宽×厚）（mm）
符合使用说明书中基础图要求
3
基础混凝土强度报告
符合方案或使用说明书要求
4
基础表面平整度
符合方案或使用说明书要求
5
基础顶部标高偏差
符合方案或使用说明书要求
6
预埋螺栓、预埋件位置偏差
规格、尺寸符合说明书基础图要求，螺栓有质保书
7
基础周边排水措施
应设置
8
基础周边与架空输电线安全距离
应符合规范要求
9
基础资料是否齐全
详见备注
10
其他需补充的内容
验收
总承包单位验收意见：
验收人：
日期：
安装单位验收意见：
验收人：
日期：
监理单位验收意见：
验收人：
日期：
备注
基础验收时应附以下资料：
设备平面布置图；基础桩基设计图；基础承台设计图（如有）；基础承台混凝土强度报告；基础土壤承载力资料及计算（如有）；非标基础专家论证报告（如有）。
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