肠内肠外营养护理ppt课件.pptx

肠内肠外营养护理ppt课件

肠内营养与肠外营养概述肠内营养护理肠外营养护理患者评估与监测合理用药与注意事项总结回顾与展望

01肠内营养与肠外营养概述

作用促进肠道运动功能恢复促进营养物质吸收和利用定义：通过胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。维持肠道黏膜的完整性和屏障功能改善门静脉系统循环010203040506肠内营养定义及作用

纠正和预防营养不良，提高患者的免疫力，促进伤口愈合作用定义：通过静脉途径提供人体代谢所需的营养物质。当肠内营养无法满足机体需要或存在禁忌时，提供必要的营养支持改善患者的生活质量，降低并发症的发生率肠外营养定义及作用0103020405

适应症胃肠道功能障碍或衰竭高代谢状态，如严重烧伤、创伤等适应症与禁忌症

0102适应症与禁忌症术前术后营养支持，促进伤口愈合肠外瘘、肠道炎性疾病等需要肠道休息的情况

禁忌症胃肠功能正常且能耐受肠内营养者严重代谢紊乱，如高血糖、高血脂等未得到控制者适应症与禁忌症

严重的心肺功能不全者对肠外营养制剂成分过敏者适应症与禁忌症

02肠内营养护理

适用于胃肠道功能正常，能口服摄入足够营养的患者。口服包括鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管和空肠造瘘管等途径，适用于不能经口摄食或摄食量不足的患者。管饲肠内营养途径选择

整蛋白型以整蛋白或蛋白游离物为氮源，渗透压接近等渗，口感较好，价格相对便宜，适合胃肠道功能较好的患者。要素型以氨基酸或蛋白水解物、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素等为主要成分，营养全面，无需消化即可直接或接近直接吸收，含残渣少，价格较贵。组件型以某种营养素为主，是针对特殊患者的营养需求或疾病治疗需要而设计的，如糖尿病型、肝病型、肾病型等。肠内营养剂选择与配置

并发症预防与处理机械性并发症包括喂养管堵塞、脱出等，预防措施包括定期冲洗管道、妥善固定喂养管等。处理措施包括重新置管、调整喂养管位置等。胃肠道并发症包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，预防措施包括控制营养液输注速度、温度等。处理措施包括减慢输注速度、给予胃肠动力药物等。代谢性并发症包括高血糖、低血糖、电解质紊乱等，预防措施包括定期监测血糖、电解质等。处理措施包括调整营养液配方、给予相应药物治疗等。

03肠外营养护理

适用于长期肠外营养支持，可提供稳定的营养输注。中心静脉导管周围静脉导管皮下埋置导管适用于短期肠外营养支持，操作简单，并发症较少。适用于需要长期营养支持且静脉条件较差的患者，可减轻反复穿刺的痛苦。030201肠外营养途径选择

根据患者的营养需求和代谢状况，合理配置脂肪、碳水化合物、蛋白质、维生素和矿物质等营养素。营养液配置可采用持续输注或间歇输注的方式，根据患者的病情和耐受性进行调整。输注方式根据患者的年龄、病情和营养需求，合理控制输注速度，避免过快或过慢导致的并发症。输注速度肠外营养液配置与输注

严格执行无菌操作，定期更换导管和敷料，保持穿刺部位清洁干燥，及时发现并处理感染迹象。感染合理选择导管和穿刺部位，避免刺激性药物的使用，定期评估静脉状况，及时发现并处理静脉炎。静脉炎定期监测患者的营养状况和代谢指标，及时调整营养液配方和输注方式，预防和处理营养代谢并发症。营养代谢并发症并发症预防与处理

04患者评估与监测

包括身高、体重、皮褶厚度等测量，用于评估患者的肥胖程度、肌肉量和体脂比等。人体测量通过检测血清中的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的含量，评估患者的营养状况。生化指标通过询问患者或家属了解患者的饮食习惯和摄入量，评估患者的膳食结构和营养素摄入情况。膳食调查医生通过观察患者的面色、精神状态、皮肤状况等临床表现，判断患者是否存在营养不良或营养过剩等问题。临床检查营养状况评估方法

肾功能监测肾脏是机体重要的排泄器官之一，定期监测肾功能可以了解肾脏的滤过和重吸收功能是否正常，及时发现肾脏疾病。血糖监测血糖是反映机体糖代谢的重要指标，对于糖尿病患者或需要控制血糖的患者，定期监测血糖有助于及时调整治疗方案，保持血糖在合理范围内。血脂监测血脂异常是动脉粥样硬化的危险因素之一，定期监测血脂可以及时发现并控制血脂异常，降低心血管疾病的风险。肝功能监测肝脏是机体重要的代谢器官之一，定期监测肝功能可以了解肝脏的合成、代谢和解毒功能是否正常，及时发现肝脏疾病。代谢指标监测意义

根据患者的营养状况评估结果和代谢指标监测结果，及时调整治疗方案，使患者的营养状况得到改善。营养状况改善情况营养治疗需要多学科协作进行，包括医生、营养师、护士等多个专业人员的参与和合作，共同制定和执行治疗方案。多学科协作治疗针对可能出现的并发症，如感染、胃肠道不适等，及时调整治疗方案，降低并发症的发生率。并发症预防情况根据患者的年龄、性别、身体状况和疾病情况等因素，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。个