肺结核及胸膜炎.ppt

关于肺结核及胸膜炎概念治疗上给予静滴多稀磷酯酰胆碱保肝，还原性谷胱甘肽清除氧自由基，奥美拉唑抑制胃酸分，口服螺内酯、氢氯噻嗪利尿等对症治疗第2页,共27页，2024年2月25日，星期天结核病临床分型第3页,共27页，2024年2月25日，星期天临床表现呼吸系统症状：咳嗽多为干咳或有少量白色黏痰咳痰干酪样坏死病灶液化形成空洞或继发感染时，痰量增多，并转为脓性痰咯血1/3的患者有不同程度的咯血，少量为痰中带血，大量可达数百毫升，病灶播散或失血性休克，血块阻塞大气道可引起窒息胸痛当病变波及壁层胸膜可引起局部刺痛，一般不很剧烈，但可随呼吸和咳嗽而加剧呼吸困难病变范围大或胸膜有广泛病变，可出现渐进性的呼吸困难，甚至发绀第4页,共27页，2024年2月25日，星期天临床表现全身症状:乏力、盗汗、高热体重减轻午后低热食欲减退女性月经失调或闭经第5页,共27页，2024年2月25日，星期天临床表现护理体检：病变进展，出现患侧呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊有呼吸音减低或支气管肺泡呼吸音。锁骨上、下及肩胛区叩诊浊音并可闻及较局限的湿罗音。当肺部病变发生广泛纤维化或胸膜增厚粘连时，可见患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄、气管移向患侧及叩诊浊音等。第6页,共27页，2024年2月25日，星期天胸腔积液体征1.视诊：患侧胸廓饱满2.触诊：气管向健侧移位，触觉语颤减低3.叩诊：患侧实音4.听诊：患侧呼吸音消失第7页,共27页，2024年2月25日，星期天1.咳嗽:因气道受到各种刺激引起的一种反射性动作，可使肺部痰液咳出，排出潴留痰液，若咳嗽剧烈，遵医嘱予镇咳药。止咳药水服后30min内，勿饮水，以免冲淡药液，降低药物的有效咽部时，再用力将痰液咳出，若病人咳嗽时感到胸痛，应协助病人支持胸部浓度，影响疗效。指导病人有效咳嗽的方法，嘱病人取坐位或立位，先做5~6次深呼吸，然后深吸气后保持张口并连续轻咳，待痰液咳到咽部时，再用力将痰液咳出，若病人咳嗽时感到胸痛，应协助病人支持胸部.2.咳痰:痰液是气管、支气管及肺泡的炎性分泌物，正常人无痰或有少量白色或灰白色粘痰，咳痰时应注意痰液的性质，鼓励病人将痰液咳出，多饮水，以利于稀释痰液，若咳痰困难可通过定时翻身、拍背，雾化吸入社痰药，体位引流，促进排痰，必要时床边备好吸引器，以备急用.3.呼吸困难:嘱患者卧床休息，取半卧位，放松心情勿紧张，尽量咳出潴留的痰液及血液，保持呼吸道通畅。根据病情予吸入合适的氧流量，遵医嘱予输入平喘药，必要时床边备好吸引器4.咯血:嘱患者放松心情，消除紧张情绪，有血时轻咯出，勿吞咽，以免引起窒息，取患侧卧位，便于将血咯出，保持呼吸道通畅。咯血停止后可进温凉的流质饮食，禁服活血补药及辣的食物，卧床休息，避免咳嗽，保持大便通畅。嘱病人若有胸闷、喉痒等咯血先兆，及时告知，必要时床头备吸引器等抢救物品。主要临床症状护理第8页,共27页，2024年2月25日，星期天5.发热:嘱患者注意卧床休息，减少活动，进食富含营养易消化的高热量、高蛋白半流质或流质饮食，宜少量多餐，鼓励患者多饮水，必要时遵医嘱予退热剂或行物理降温如：酒精、温水擦浴，或给冰枕，注意测量体温，出汗多时及时更换床单位及衣裤，并注意保暖。6:止血药:脑垂体后叶素立其丁通过舒张血管，降低血管内压力而达到止血，因此常用于血压高的咯血病人，应用过程中，速度要慢，要观察血压，病人可有头晕，尤其坐起或站起时，应卧床休息它能收缩血管而达到止血的目的，有的病人可出现腹痛，腹泻，面色苍白，心悸，胸闷，因此，静滴时速度要慢，如出现心悸，应及时告诉护士，另有高血压、冠状动脉疾病、心衰、肺心病、孕妇忌用第9页,共27页，2024年2月25日，星期天感染途径带菌者1.咳嗽:因气道受到各种刺激引起的一种反射性动作，可使肺部痰液咳出，排出潴留痰液，若咳嗽剧烈，遵医嘱予镇咳药。止咳药水服后30min内，勿饮水，以免冲淡药液，降低药物的有效咽部时，再用力将痰液咳出，若病人咳嗽时感到胸痛，应协助病人支持胸部浓度，影响疗效。指导病人有效咳嗽的方法，嘱病人取坐位或立位，先做5~6次深呼吸，然后深吸气后保持张口并连续轻咳，待痰液咳到咽部时，再用力将痰液咳出，若病