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课题：1、氨基苷类抗生素和其他抗生素

2、其他抗生素（大环内酯类、四环素类和氯霉素抗生素）

课时：3学时课型：理论课

教学目的：

1、掌握氨基苷类的共同点，理解常用药物的特点

2、掌握大环内酯类、四环素类的作用、临床应用不良反应和药疗须

知

3、理解氯霉素的作用和应用、理解克林霉素的作用和应用

重点：1、氨基苷类的共同点。

2、大环内酯类、四环素类、氯霉素的作用和用途。

难点：1、氨基苷类的共同点、大环内酯类、四环素类的作用、临

床应用不良反应和药疗须知。

小结：氨基苷类抗菌谱广，对G—杆菌作用强，主要不良反应有耳毒性、肾毒性和过敏反应。大环内酯类、四环素类、克林霉素、氯霉

素均为抑制细菌蛋白质合成的快效抑制剂。

思考题：

1、氨基苷类抗生素有何共同点？

2、大环内酯类抗生素的共同特点？

课后记录：

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课题：1、氨基苷类抗生素和其他抗生素

2、其他抗生素（大环内酯类、四环素类和氯霉素抗生素）

课时：3学时课型：理论课

教学目的：

1、掌握氨基苷类的共同点，理解常用药物的特点

2、掌握大环内酯类、四环素类的作用、临床应用不良反应和药疗须

知

3、理解氯霉素的作用和应用、理解克林霉素的作用和应用

重点：1、氨基苷类的共同点。

2、大环内酯类、四环素类、氯霉素的作用和用途。

难点：1、氨基苷类的共同点、大环内酯类、四环素类的作用、临

床应用不良反应和药疗须知。

小结：氨基苷类抗菌谱广，对G—杆菌作用强，主要不良反应有耳毒性、肾毒性和过敏反应。大环内酯类、四环素类、克林霉素、氯霉

素均为抑制细菌蛋白质合成的快效抑制剂。

思考题：

1、氨基苷类抗生素有何共同点？

2、大环内酯类抗生素的共同特点？

课后记录：

共同特点：

①抗菌谱较窄，主要用于革兰氏阳性菌、某些厌氧菌及军团菌、衣原

体和支原体等感染，对耐青霉素的金葡菌有较强作用。

②作用机制：抑制细菌蛋白质的合成。

③对胃酸不稳定，主要经胆汁排泄。

④主要不良反应为刺激性和肝损害。

⑤本类药物之间有交叉耐药性。

（一）、红霉素

作用与用途：主要用于耐青霉素的金葡菌感染和青霉素过敏者的替代

品，亦用于胆道感染，是治疗军团菌病、支原体肺炎的首选药。

不良反应和药疗须知：

（1）、刺激性强，不宜肌内注射，口服后受胃酸破坏，宜用肠溶片。

可引起胃肠反应，宜饭后服用，静脉滴注可引起静脉炎

（2）、肝损害：转氨酶升高，肝大，黄疸

（3）、不宜与青霉素类、氯霉素、克林霉素和四环素类合用

（二）、其他大环内酯类：

常用的有琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、罗红霉素、阿齐霉素、交沙霉

素、克拉霉素等。

二、克林霉素

抗菌谱和作用机制与红霉素相似，特点是易渗入骨组织和关节腔，用

于治疗金葡菌引起的急慢性骨髓炎。

三、四环素类

本类药物对革兰氏阳性菌和阴性菌、立克次体、支原体、衣原体、螺

旋体等均有抑制作用。

（一）、四环素

作用机制：抑制敏感菌蛋白质的合成

作用用途：1、对立克次体有效，如斑疹伤寒、恙虫病

2、对支原体、衣原体引起的肺部感染、非淋菌性尿道炎

和布鲁菌病有效。

3、肠道感染。

4、青霉素过敏者的替代品。

不良反应和药疗须知：

1、二重感染：长期大量应用广谱抗生素后，杀灭或抑制肠内有益菌群，破坏了肠道内微生态平衡，导致菌群失调，不敏感细菌和真菌乘机生长繁殖，形成了新的感染，称为“二重感染”或“菌群失调症”一旦发生，应立即停

用原抗生素并采用相应的药物治疗。

2、影响牙齿和骨骼的生长发育：四环素易在形成期的骨骼和牙齿中沉积并与钙相结合，导致牙齿变黄及釉质发育

不良，并可抑制婴幼儿骨骼生长发育。

3、局部刺激性强，不宜肌内注射；口服常见胃肠反应，宜

饭后服用

4、长期大剂量静滴可引起肝损害。

（二）、多西环素、米诺环素

四、氯霉素

特点：1、抗菌机制和抗菌谱与四环素相似，

2、与其他抗菌药之间无交叉耐药性

3、脑脊液中药物浓度高

4、为强效肝药酶抑制剂

作用用途：1、敏感菌引起的细菌性脑膜炎、脑脓肿。

2、立克次体感染如恙虫病和斑疹伤寒

3、对伤寒沙门菌有效

4、眼科感染的局部用药

不良反应和药疗须知：

1、抑制骨髓造血功能：这是氯霉素最严重的不良反应，可引起红细胞、白细胞、血小板减少，导致再生障碍性贫血。这种不良反应与剂

量和疗程无关。

2、灰婴综合征：由于新生儿和早产儿的肝脏药酶系统未完善，肾排泄能力差，氯霉素易在体内蓄积中毒而引起循环衰竭，表现为腹胀、

呕吐、呼吸不规则、发绀等中毒症状而死亡，称灰婴综合征。

3、其他，可引起消化道反应和二重感染、中毒性精神症状。