肝部分切除术护理查房ppt.pptx

肝部分切除术护理查房

目录

术前准备与评估

术中配合与观察

术后护理与观察

药物治疗与护理配合

心理康复与健康教育

总结回顾与展望未来

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术前准备与评估

Part

核对患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息，确保患者身份准确无误。

了解患者病史、过敏史、手术史等相关信息，评估手术风险。

确认患者术前禁食、禁饮等术前准备情况，确保手术安全进行。

肝部分切除术适用于肝脏良性肿瘤、恶性肿瘤、肝内胆管结石等疾病的治疗。

适应症

严重心肺功能不全、凝血功能障碍、重度营养不良等患者不宜进行肝部分切除术。

禁忌症

常规检查

包括血常规、尿常规、便常规、心电图等，评估患者身体状况。

肝功能检查

了解肝脏功能状况，评估手术对肝脏的影响。

影像学检查

如B超、CT、MRI等，明确病变部位、大小及与周围血管的关系，为手术提供准确依据。

针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和安慰，帮助患者保持积极心态。

心理护理

向患者及家属介绍手术目的、方法、预期效果及可能的风险，使患者及家属对手术有充分的认识和理解。同时指导患者进行术前准备和术后注意事项的宣教，确保手术顺利进行并促进术后恢复。

宣教内容

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术中配合与观察

Part

手术室环境

保持手术室温度适宜，通常维持在22-25℃，湿度控制在40%-60%。确保手术室内整洁、安静，减少不必要的人员流动。

手术设备

准备好手术所需的器械、敷料、药品等，确保设备齐全、性能良好。根据手术需要，提前调试好相关设备，如电刀、吸引器等。

患者准备

协助患者取合适体位，充分暴露手术部位。建立静脉通道，确保输液通畅。给予患者适当的安慰和鼓励，减轻其紧张情绪。

根据患者病情和手术需要，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、硬膜外麻醉等。确保麻醉效果满意，为手术创造良好条件。

在麻醉过程中，密切观察患者的生命体征变化，包括心率、血压、呼吸、体温等。及时发现并处理异常情况，确保患者安全。

麻醉监测

麻醉方式

熟悉肝部分切除术的手术步骤，包括切口选择、肝脏游离、病灶切除、创面止血、关腹等。根据手术进程，及时传递所需器械和物品。

手术步骤

在手术过程中，保持与主刀医师的密切沟通，准确理解并执行医师的指令。协助医师调整患者体位，充分暴露手术视野。密切观察患者生命体征变化，及时发现并处理异常情况。

护理配合

出血

肝部分切除术后可能出现创面出血的情况。在关腹前仔细检查创面，彻底止血。术后密切观察患者引流液的颜色和量，及时发现出血情况并采取相应措施。

肝功能衰竭

对于术前肝功能较差的患者，术后应密切监测肝功能指标的变化。给予保肝治疗和支持治疗，减轻肝脏负担，促进肝功能恢复。

感染

严格遵守无菌操作原则，减少手术过程中的污染。术后给予患者抗感染治疗，定期更换敷料和引流管，保持伤口清洁干燥。密切观察患者体温和血常规等指标的变化，及时发现并处理感染情况。

03

术后护理与观察

Part

严密监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每15-30分钟记录一次，直至病情稳定。

观察患者的神志、面色、尿量等变化，及时发现异常情况。

遵医嘱给予吸氧，保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰处理。

评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分结果采取相应的镇痛措施。

指导患者进行深呼吸、放松训练等非药物镇痛方法。

遵医嘱给予镇痛药物，并观察药物疗效及副作用。

协助患者采取舒适的体位，减轻切口张力，缓解疼痛。

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STEP02

STEP03

指导患者选择高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，以满足身体恢复的需要。

对于不能经口进食的患者，遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。

根据患者的胃肠功能恢复情况，逐步调整饮食，从流质饮食过渡到半流质、软食和普食。

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密切观察患者的切口情况，及时发现切口感染、裂开等并发症，并通知医生处理。

观察患者的腹部体征，注意有无腹腔内出血、胆漏等并发症的发生。

鼓励患者早期下床活动，预防肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症的发生。

对于出现并发症的患者，及时采取相应的治疗措施，并加强护理观察。

04

药物治疗与护理配合

Part

严格掌握抗生素的使用指征，根据感染情况、细菌培养结果和药敏试验选择敏感抗生素。

注意观察抗生素的副作用，如过敏反应、肝肾功能损害等，及时处理。

术前预防性使用抗生素，降低术后感染风险。

术后根据感染情况及时调整抗生素种类和剂量，避免滥用。

根据患者肝功能情况选择合适的保肝药物，如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等。

术前评估患者肝功能，对肝功能不全者提前使用保肝药物进行预防性治疗。

术后定期监测肝功能指标，根据指标变化及时调整保肝药物种类和剂量。

注意观察保肝药物的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，及时处理。

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根据患者具体情况选择使用止血药、