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肘管综合症的护理常规

目录

引言

肘管综合症概述

护理评估

护理措施

并发症的预防与处理

心理护理与健康教育

总结与展望

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引言

探讨肘管综合症的护理常规，提高患者生活质量。

目的

肘管综合症是一种常见的周围神经卡压性疾病，主要表现为肘部疼痛、麻木、肌肉萎缩等症状，严重影响患者的生活和工作。

背景

定义

肘管综合症是指尺神经在肘部尺神经沟处受压而产生的神经功能障碍。

分类

根据受压部位不同，可分为肘管内受压和肘管外受压两种类型。其中，肘管内受压较为常见，多与肘部骨折、肘关节脱位、肘管内肿瘤等因素有关。

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肘管综合症概述

肘关节骨折、肘管内血肿等外伤可能导致肘管内压力增高，进而压迫尺神经。

外伤

占位性病变

肘关节病变

如肘管内的肿瘤、腱鞘囊肿等病变，可能直接压迫尺神经。

如骨关节炎、类风湿性关节炎等，可能导致肘管内骨质增生或软组织挛缩，进而引起尺神经受压。

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尺神经在肘管内受到压迫，导致其传导功能受阻。

神经受压

长期受压可能导致尺神经缺血，进而引发神经功能障碍。

神经缺血

长期缺血和受压可能导致尺神经发生变性，严重时可导致不可逆性损伤。

神经变性

手部麻木

手部无力

肌肉萎缩

爪形手畸形

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患者常感到手部尺侧（小指和无名指一侧）麻木或刺痛。

尺神经支配的手部肌肉无力，表现为手指抓握力减弱、手部精细动作困难等。

长期受压导致尺神经支配的肌肉发生萎缩，表现为手部肌肉体积减小、力量减弱。

严重肘管综合症患者可能出现爪形手畸形，即手指伸直受限、指间关节屈曲呈爪状。

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护理评估

详细询问患者症状起始时间、频率、持续时间及加重或缓解因素。

了解患者有无外伤史、手术史、长期屈肘工作史或肘部疾病史。

询问患者有无疼痛、麻木、手部肌肉萎缩等典型表现。

检查患者手部握力、肌张力及感觉功能，评估神经受损程度。

进行Tinel征和Phalen征检查，了解神经卡压情况。

观察患者肘部有无畸形、肿胀、压痛或包块。

实验室检查

根据患者病情，可选择进行血常规、血沉、类风湿因子等相关检查，以排除其他疾病。

影像学检查

如X线平片可显示肘关节骨质增生、关节间隙变窄等；MRI可清晰显示肘管内结构，判断神经受压程度和范围；神经电生理检查有助于确定神经受损部位和程度。

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护理措施

保持患者肘部休息

避免过度使用或长时间弯曲肘部，以减少对神经的压迫和刺激。

局部保护

使用护肘或支具等保护措施，以减轻肘部受力和摩擦。

观察病情

密切观察患者病情变化，包括疼痛、麻木、肌肉力量等，及时向医生反馈。

按医嘱给予止痛药、消炎药等药物，以缓解疼痛和肿胀。

药物治疗

如冷敷、热敷、电疗等，可根据患者病情和医生建议进行选择，以促进局部血液循环和减轻疼痛。

物理治疗

关注患者心理状况，给予安慰和支持，帮助其缓解疼痛带来的焦虑和不安。

心理护理

康复训练

根据患者病情和医生建议，制定个性化的康复训练计划，包括肌力训练、关节活动度训练、感觉训练等，以促进神经恢复和关节功能恢复。

早期功能锻炼

在疼痛和肿胀得到控制后，可指导患者进行适当的肘部功能锻炼，如屈伸运动、旋转运动等，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。

日常生活指导

教育患者在日常生活中注意保护肘部，避免长时间弯曲或过度使用肘部，以减少复发风险。

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并发症的预防与处理

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加强营养支持

合理饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，促进神经和血管的修复。

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保持正确姿势

避免长时间保持肘部弯曲或过度伸展的姿势，以减轻对神经和血管的压迫。

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定时活动

对于需要长时间固定肘部的患者，应定时进行手部、腕部和肘部的活动，以促进血液循环和防止关节僵硬。

神经损伤处理

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对于神经损伤的患者，应及时就医，进行神经修复或移植手术，术后配合康复锻炼和营养神经药物治疗。

关节僵硬处理

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对于关节僵硬的患者，可采用理疗、按摩、针灸等方法缓解症状，同时进行关节功能锻炼，逐步恢复关节功能。

静脉血栓形成处理

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一旦怀疑静脉血栓形成，应立即就医进行抗凝、溶栓等治疗，以防止血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症。同时，患者应卧床休息，避免剧烈运动以防止血栓脱落。

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心理护理与健康教育

通过与患者交流，了解其焦虑、恐惧等心理状态，为后续的心理护理提供依据。

评估患者心理状态

向患者解释肘管综合症的发病原因、治疗方法和预后，减轻其焦虑和恐惧情绪。

给予心理支持

鼓励患者说出自己的感受和想法，认真倾听并给予积极回应。

鼓励患者表达情感

疾病知识教育

用药指导

饮食指导

功能锻炼指导

向患者介绍肘管综合症的相关知识，包括发病原因、症状表现、治疗方法等。

建议患者保持均衡饮食，多摄入富含维生素B族等营养神经的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。

告知患者药物的名称、作用、用法、用量及注意事项等，指导其正确用药。