6--太阳病变证-热证.pptVIP

第三节太阳病变证一、变证治则及辨证要点（一）变证治则（二）辨寒热真假同鄉旅滬之許長林者，年53歲，1943年患濕溫傷寒。初未醫治，至四五日後，始延閘北附近之醫生治之。時醫治外感病，通以豆豉、豆卷為首藥，其他藥味，不問可知。此顧亭林先生所謂“今之醫師，其用藥也，使人在於不死不活之間，遲延日久，而終至於死也，”可不懼哉。延至兩星期，於夜間八時，忽然肛門出血，涓涓不止。再延附近西醫，注射止血針藥，仍然不止。延至午後十二時，始延餘往診。其兒媳來時，扣門聲甚急，啟門視之，則淚流滿面，告我以來因，遂與同往。登樓診視，則仰面而臥，周身蒼白，面無血色，氣息微促，不言不語，赤膊赤足，只著一短褲，滿染鮮血。餘問：“體溫何時降低。”其妻答曰：“未下血前，終日熱高，下午以後尤甚。今一出血，熱度即行低降。”於是知其為濕溫傷寒之腸出血矣。問：“下血何如此之多。”曰：“已換短褲兩條矣，尚有舊布襯於下者，亦均濡濕。”再診其脈，則沉細而數。兩手均覺冰冷，因之再捫其胸腹及四肢，亦同樣發涼。而病者則毫不怕冷，不蓋被單。時雖當七月初旬，但在晚間小雨之後，至夜深氣候頗涼，而病者四肢不收，亦頗若畏熱者。病至此時，值得餘之慎重考慮矣。正沉思間，忽觸及《傷寒論》中，有一條文云：“身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。”正此症矣。乃問病者曰，“欲飲冷乎。”病者初無一語，此時忽張目問餘曰：“能冷飲乎。”