重症医学科应急专项预案.docVIP

重症医学科应急预案

1、动、静脉置管脱出应急预案及处理方法

2、呼吸机使用过程中发生故障应急预案

3、医疗纠纷隐患应急处理预案

4、患者发生输血反应时应急程序

5、监护室突遇断电应急预案

6、气管插管脱出应急议案及处理方法

7、输液过程中出现肺水肿应急预案

8、非计划拔管应急预案

9、胸腔引流管脱出应急预案及处理方法

10、血管活性药品外渗应急预案

11、药品过敏应急预案及处理方法

12、医疗突发事件处理方案

13、重症监护室气管套管脱落应急预案

14、中心吸氧故障应急预案

动、静脉置管脱出应急预案

一、预防方法

（一）、动、静脉置管前，应评定置管部位，尽可能避免在关节处穿刺，酌情使用夹板或约束带。

（二）、妥善固定置管，使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料固定。

（三）、无延长管置管尽可能避免用直接三通管，可使用螺口延长管后再接三通管。

（四）、需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，预防脱落。

（五）、指导病人正确摆放体位，翻身、过床等操作时动作应轻柔。

（六）、对小儿、有精神症状、意识障碍病人使用约束带约束双手，以预防自行拽管。

（七）、注意观察穿刺部位，立即发觉置管移位。

（八）、有条件者，应严密监测动脉波型及数据改变，立即发觉置管脱出。

二、应急处理方法

（一）、一旦发觉置管脱出血管外，立即拔出。

（二）、按压穿刺部位，预防出血、动脉置管脱出者，宜按压穿刺部位15—30分钟，观察局部有没有渗血及血肿。。

（三）、必需时重新置管。

（四）、整理床单位，抚慰病人。

（五）、做好统计。

呼吸机使用过程中发生故障应急预案

一、呼吸机在使用过程中发生故障时，护士应立即分离呼吸机和人工气道连接，同时严密观察患者呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，依据患者情况，给气管插管内吸氧，或用简易呼吸器辅助呼吸。

二、简易呼吸器使用方法。一只手规律性地挤压球囊，将气体送入肺中，提供足够吸气/呼气时间（成人：12~15次/min,小儿：14~20次/min）。有氧源时将氧流量调至8~10L/min，挤压球囊1/2，潮气量为6~8ml/kg(潮气量:400~600ml)；无氧源时，应去除氧气储气袋，挤压球囊2/3，潮气量为10ml/kg(潮气量:700~1000ml)。

三、将呼吸机和模肺连接，重新检验氧源、气源和电源，检测呼吸机参数，如为呼吸机故障，应立即给予更换，更换后呼吸机应遵嘱重新设定呼吸机参数，检测正常后，再重新将更换后呼吸机和患者人工气道相连接。统计故障呼吸机编号和故障项目以方便维修。

四、在更换呼吸机正常送气30min后，复查动脉血气。

医疗纠纷隐患应急处理预案

一、值班人员在医疗工作中发生医疗纠纷隐患时，应立即汇报护士长、科主任、院总值班、医院协调办。

二、如为抢救患者，病历应在抢救后6h内据实补齐。

三、维护病房良好工作秩序，保障医疗护理工作正常进行。如需要，依据紧急病历、实物封存程序，封存相关病历资料及相关物品，必需时保护现场。

四、值班人员应采取对应主动补救方法，预防纠纷扩大。

五、对有可能造成矛盾激化，危及医务人员人身安全，扰乱正常医疗秩序时，立即通知院保卫科，以保障安全和正常医疗工作。

六、相关人员应24h之内，将医疗纠纷经过以书面形式上报医务科、护理部。

患者发生输血反应时应急预案

一、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水。

二、汇报值班医生及护士长，并保留未输完血袋，以备检验。

三、病情紧急患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧抢救治，并给氧气吸入。

四、若是通常过敏反应，遵医嘱给抗过敏药品，应亲密观察患者病情改变并做好统计，抚慰患者，降低患者担心焦虑。

五、按要求填写输血反应汇报卡，上报输血科。

六、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。

七、加强巡视及病情观察，做好抢救统计。

停电应急预案

一、假如忽然碰到意外停电、跳闸等紧急情况时，护士应立即打开应急照明灯或采取手电照明，抚慰患者，同时通知值班医生查看患者。

二、立即和相关部门联络，汇报水电班，院总值班室，快速采取多种方法，立即恢复通电。

三、停电期间，安排医生、护士巡视守护患者，方便随时处理紧急情况。

四、部分呼吸机带有蓄电池处于饱和状态，呼吸机尚能继续工作，护士应观察呼吸机能否正常工作和患者生命体征有没有改变。

五、呼吸机不能正常工作时，应立即停止应用呼吸机，假如患者自主呼吸良好，应给吸氧；无自主呼吸时快速将简易呼吸器和患者人工气道相连，将氧流量调