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汤以恒专业知识二口诀整理
镇静与催眠药
地西泮口诀一TANG
镇静焦虑助睡眠,癫痫持续是首选;对抗惊厥效果好,中枢肌松解痉挛。
安眠药首选TANG
紧张一一氯美扎酮:
入睡困难一一艾司唑仑,扎来普隆:
焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者一一氟西泮或三唑仑:
原发性失眠一一唑毗坦、艾司佐匹克隆:
白主神经功能紊乱,内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠一一谷维素。
安眠药口诀TANG
入睡困难爱扎隆,早醒迷魂氟西泮。原发失眠唑毗坦,佐匹克隆也能管。
特别紧张怎么办?氯美扎酮不再烦。
抗癫痫用药的选择
【补充TANG一曾经的经典结论】
重要小结!TANG
癫痫类型
首选药物
1.持续状态
地西泮静注
2.大
苯妥英钠
3.小
乙琥胺
4.大+小(混合型)
丙戊酸钠
5.精神运动发作
TLTFFt
6.三叉神经痛
卡马四平
苯妥英钠有三抗,癫痫疼痛心失常。
抑钠内流稳定膜,大发首选莫惊慌。
不良反应牙龈增,头晕贫血和过敏。—TANG(原创)
二苯并氮草类(卡马西平)一一视物模糊、复视、眼球震颤、头痛一一马瞎了!
脂肪酸类(丙戊酸钠)一一肝脏中毒(球结膜和皮肤黄染)、过敏性皮疹、异常出血或瘀斑、胰腺炎、月经不规律。一一丙肝一一饼干。
精神发作选西平,还能治疗叉神经。
躁狂抑郁和尿崩,可惜伤害了眼睛。—TANG(原创)
抗抑郁药(6,小结TANG)
(1)选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)
西欧普兰、舍曲林、帕罗西汀(5舍不得,怕上四天)
(2)选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂
瑞波西汀(去瑞士)
四环类
马普替林(驷马难追)
(3)5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂
文拉法辛、度洛西汀(温度)
三环类
阿米替林、丙米嗪、
氯米帕明、多塞平(三米多)
(4)去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药
米氮平(有米有蛋就能平静)
(5)5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂
曲唑酮(舞曲)
(6)单胺氧化酶抑制剂
吗氯贝胺(担心吗?)
非甾体抗炎药(NSAID)
环氧化酶抑制剂小结TANG
非选择性COX抑制剂
阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬、萘普生、吲哚美辛、萘丁美酮、贝诺酯
有一定诜择性,对COX-2的
昔康类(毗罗昔康、美洛昔康)
作用比COX-1强
选择性COX-2抑制剂
尼美舒利、依托考昔、塞来昔布
(TANG:你美不美?依托考试和比赛来确定)
阿司匹林5大不良反应——为您扬名易!TANG
胃肠道反应
凝血障碍
水杨酸反应
过敏
瑞夷综合征
肾功能受损一一由于肾脏同时具有两种COX,因此某些NSAID类药导致下肢浮肿、血压升高、电解质紊乱,甚至一过性肾功能不全。
塞来昔布一一类磺胺过敏反应——易致药热、药疹、瘀斑、中毒性表皮坏死松解症、猩红热样疹、荨麻疹或巨疱型皮炎或产生剥脱性皮炎而致死。
COX-2选择性抑制剂一一可避免胃肠道损害,但促进血栓形成一一心血管不良反应。
尼美舒利一一肝损伤:肝酶升高、黄疸。
12岁以下儿童禁用!
【小口诀TANG】尼美舒利伤肝脏,塞来昔布有点黄。
糖皮质激素的不良反应
库欣综合征一一肾上膜皮质功能亢进综合征
诱发三高C.诱发溃疡
不良反应 D.诱发感染E.诱发青光眼
诱发骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟
诱发或加重精神疾病(精神病或癫痫病)
【口诀TANG]
诱发感染和三高,神经兴奋癫痫到。
骨松眼青胃溃疡,伤口不长麻烦了。
泻药——小结TANG
润滑性(粪便软化药):甘油栓剂(开塞露)膨胀性:聚乙二醇4000、羧甲基纤维素容积性:硫酸镁、硫酸钠一一导泻;快速清洁肠道渗透性:乳果糖一一功能性便秘;高血氨症(肝脑)刺激性:酚欧、番泻叶、蓖麻油、比沙可啶选择:(1)结肠低张力所致便秘——刺激性泻药。
(2)结肠痉挛所致便秘一一膨胀性或润滑性泻药。
客段性一-硫酸谟、硫酸佃 、
5谜性一一到果槌
剌敷性一一酚酰、比沙司皖、番泻叶、菌麻油一泻药
4.闰滑性一一甘油栓剂(开塞露、
膨胀性一一聚乙二醇如暧甲基纤缝素一
1.喔附药和收锄药一一族八面体蒙脱石 、
抗动力药一一洛呢丁胺与地芬诺引 一止泻药
3.微生态制剂 一
【立即小结?保肝药TANG]
多烯磷脂酰胆碱一一疗效最肯定----细胞膜
甘草甜素制剂一一抗炎
腺昔蛋氨酸、能去氧胆酸一一利胆
联苯双酯和双环醇一一降酶
门冬氨酸钾镁一一促进代谢
还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯一一解毒
解痉药阿托品一一M受体阻断剂
阿托品,用于:
(1) 各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状
对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。
(2) 全身麻醉前给药,减少麻醉过程中支气管黏液分泌,预防手术引起的吸入性肺炎。
严重盗汗和流涎症
(3)(4)
(3)
(4)
(5)
(6)
[小结TANG]阿托品,用于(
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