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心电监护仪的操作规程
一、定义:心电监护是病人心电活动的连续波形的监测,以准确地评估病人当时的生理状态。为此应保证心电电缆的正常联接,这样才能获得正确测量值。
二、准备:
1.安放病人前先作病人皮肤准备
皮肤是不良导体,因此要获得电极和皮肤的良好接触,病人的皮肤的准备是十分重要的,必要时,在电极安放处剃除体毛。用肥皂和水彻底洗净皮肤(不可使用乙醚和纯酒精,因为这会增加皮肤的阻抗)。干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流,并除去皮肤屑和油脂。2.在电极安放前先安上弹簧夹或揿钮。
把电极安放在病人身上,如使用的是不含导电膏的电极,在安放前先抹上导电膏。
把电极导联和病人电缆相连。
确认监护仪电源接通。
安放ECG监护电极的位置:五导联装置的电极安放(仅供参考)红色
(右臂)电极—安放在锁骨下,靠近右肩黄色电极(左臂)—安放在锁骨下,靠近左肩。黑色电极(右腿)—安放在右下腹绿色电极(左腿)
—安放在左下腹。白色电极(胸部)—安放在胸壁上(相当于胸骨右缘第四肋间)。为了减少误差,可将电极放在左右肩部,靠近腹部的左右侧,胸导联可放在胸部正中的左侧,要避免把电极放在上臂,否则ECG波形会变得很小。
三、心电监护仪的操作
1、素质要求:仪表、态度、规范洗手、戴口罩。
2、用物准备:监护仪一套(包括相关模块、导线、传感器),电极。必要时备好清洁皮肤的用物(不能用酒精清洁皮肤)。
3、评估:①评估患者病情、意识状态,评估患者皮肤、指(趾)甲情
况。
②评估患者血压袖带放置位置的情况(有无动静脉瘘、PICC管、外伤等)
③评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。4、解释:告知监测目的及方法,取得患者合作。
5、各监护项目操作步骤:
(一)、开机:1.将电源插头连接到电源插座上;2.按下仪器前面板上
的电源开关打开监护仪;系统自检(约10秒钟);3.监护屏幕显示,电源指示灯显示为绿色;4.将心电电极,指夹,探头及袖带等连接到病人身上的正确部位;5.输入病人基本信息,如床号、姓名、年龄等,选择好成人、儿童模式。
(二)、血氧饱和度:1.准备好脉搏血氧饱和度监测仪,或将监测模块及导线与多功能监护仪连接,检测仪器功能是否完好。2.清洁患者局部皮肤及指(趾)甲。3.将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳廓处,使其光源透过局部组织,保证接触良好。4.根据患者病情调整波幅及报警界限。
(三)、心电监测:1.检查监测仪功能及导线连接是否正常。2.清洁患者皮肤,电极粘贴正确,避开伤口,必要时应当避开除颤部位。3.导联选择正确,波幅、波形的清晰度调整符合要求,波速选择正确。4.设
置报警范围符合要求。
(四)、无创血压监护:1.根据患者手臂周长选择合适的血压袖带;2.排除袖带中所有气体,确保袖带已处于完全放气状态;3.将袖带放在所测手臂的肘上方2~3cm,并将袖带的气囊放在肱动脉上;4.袖带与监护仪之间的软管应保持畅通无阻;5.在血压设置菜单里设置好正确的血压测量对象;6.患者手臂应与心脏保持在同一水平线上,掌心朝上;7.按开始键开始手动测量或可设置自动测量时间进行自动测量。8.根据病人病情设置合适的报警范围。
6、操作流程:开机,输入病人基本信息,选择成人模式戴好氧饱和度探头,尽快获取病人信息戴好心电监护,获取心电信息戴好血压计袖带,获取血压信息选择合适的心电导联、调整波形、波速等选择呼吸合适的导联、调整波形、波速等选择测血压模式、间隔时间等调整各监护参数的报警范围,打开报警开关。
7、指导要点:1.告知患者不要自行移动或者摘除电极片、传感器。2.告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机,以免干扰监测波形。3.指导患者学会观察电极片周围皮肤情况,如有痒痛感及时告诉医护人员。8、注意事项:1.观察检测结果,发现异常及时报告医师。2.患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。周围环境关照太强、电磁干扰及涂指甲油等也可以影响检测结果。3.注意为患者保暖,患者体温过低时,采取保暖措施。4.观察患者局部皮肤及指(趾)甲情况,定时更换传感器位置。
四、监护仪使用的注意事项
在开始监护以前,要确定选定的监护方式(成人、小儿、新生儿);检查
导联、传感器电缆是否正常,拔掉心电电缆与血氧饱和度传感器电缆,
屏幕将显示“传感器脱落”、“SPO2SENSOROFF”并同时触发声音报警。核磁共振检查时,避免使用监护仪及传感器(特别是要撤掉电极),因为感应电流可能造成潜在的伤害。
(一)报警范围设定:(具体应当根据各个病人的临床情况设定报警上下限)
1、一般情况下ECG报警高限120次/分,低限50次/分,心率报警上限设定在监护中是很重要的。不应
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