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20xx-03-14

新生儿高胆红素血症护理常规

目录

概述

护理评估

护理措施

营养支持与喂养指导

药物治疗管理与注意事项

心理护理与健康教育

01

概述

定义

新生儿高胆红素血症是由于胆红素产生增加或排泄减少导致血清胆红素水平升高，引起皮肤、巩膜及黏膜黄染的现象。

发病原因

包括生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关；病理性黄疸则与胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍或胆汁排泄障碍等因素有关。

皮肤、巩膜及黏膜黄染，根据血清胆红素水平不同，黄染程度也有所差异。严重时可引起胆红素脑病，遗留神经系统后遗症。

根据发病原因和临床表现，新生儿高胆红素血症可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等类型。

分型

临床表现

根据新生儿日龄或小时龄胆红素值曲线、胎龄、是否存在高危因素及临床表现等，综合判断是否为新生儿高胆红素血症。

诊断标准

需与生理性黄疸、母乳性黄疸、新生儿败血症等疾病进行鉴别诊断。

鉴别诊断

预防措施

加强围产期保健，预防早产和难产；对新生儿进行早期监测和干预；鼓励母乳喂养，促进胎便排出；避免使用引起溶血或抑制肝酶的药物等。

重要性

新生儿高胆红素血症如不及时治疗，可引起胆红素脑病，导致神经系统后遗症，甚至危及生命。因此，采取有效的预防措施和早期干预对于保障新生儿健康具有重要意义。

02

护理评估

病史采集

详细询问孕妇产前检查情况、分娩过程、新生儿出生后的情况等，了解新生儿高胆红素血症的可能原因。

体格检查

观察新生儿的皮肤、巩膜黄染程度，检查肝脾大小、质地，评估神经系统症状等，以判断病情的严重程度。

03

肝功能检查

检测新生儿肝功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等，以评估肝脏功能状况。

01

血清胆红素测定

通过静脉采血检测新生儿血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平，以明确诊断和判断病情。

02

血型及溶血相关检查

检测新生儿及母亲的血型，进行溶血相关检查，以排除溶血性黄疸的可能性。

对于怀疑有胆道闭锁等梗阻性黄疸的新生儿，可进行肝胆B超、CT等影像学检查以明确诊断。

适应症

对于病情危重、生命体征不稳定的新生儿，应暂缓影像学检查，待病情稳定后再进行。

禁忌症

风险评估

根据新生儿的病情、胆红素水平、有无并发症等因素，评估新生儿高胆红素血症的风险程度。

预后判断

结合新生儿的病情、治疗反应及实验室检查等指标，对新生儿的预后进行判断，并制定相应的护理计划。

03

护理措施

密切观察病情

合理喂养

维持体温稳定

防止感染

01

02

03

04

观察新生儿皮肤、巩膜黄染情况，定期检测胆红素水平，及时评估病情。

鼓励母乳喂养，保持新生儿水分和营养摄入，促进胎便排出。

保持适宜的环境温度，根据新生儿体温变化及时调整衣物和包被。

严格执行消毒隔离制度，做好新生儿皮肤、脐部、臀部护理，防止感染发生。

换血前准备

评估新生儿病情，选择合适的换血方式和换血量，准备好换血所需物品和器械。

换血过程操作

严格执行无菌操作，密切监测新生儿生命体征，保持输血和排血速度平衡。

换血后观察

换血后继续观察新生儿黄疸情况、生命体征和实验室检查结果，及时评估治疗效果和并发症发生情况。

密切观察新生儿神经症状，及时发现并处理胆红素脑病早期表现。

胆红素脑病预防

严格执行消毒隔离制度，加强新生儿皮肤、脐部、臀部护理，发现感染及时报告并处理。

感染预防与控制

加强新生儿凝血功能监测，发现出血倾向及时报告并处理。同时，保持新生儿安静，避免剧烈哭闹导致颅内出血等严重并发症发生。

出血预防与处理

04

营养支持与喂养指导

母乳可以提供新生儿所需养分和免疫物质，促进宝宝健康成长。同时，母乳喂养还能增进母子情感联系，有利于宝宝心理发展。

母乳喂养优势

正确哺乳姿势、宝宝含接乳头方法、挤奶手法等。保持乳房清洁和舒适，避免乳腺炎等问题。观察宝宝吸吮和吞咽情况，确保有效吸吮。

技巧传授

VS

根据宝宝年龄和体重选择合适配方奶粉，注意查看奶粉成分表和生产日期等信息。避免频繁更换奶粉品牌，以免影响宝宝消化系统适应。

方法介绍

按照奶粉说明书上的比例冲泡奶粉，注意水温和奶瓶奶嘴清洁卫生。喂奶时将宝宝抱起呈半卧位，让奶液自然流入宝宝口中。喂奶后要及时清洁宝宝口腔和面部残留奶渍。

选择原则

针对早产儿消化系统发育不完善的特点，制定个性化营养支持方案，包括选择特殊配方奶粉、调整喂养量和频率等。

在医生或营养师指导下进行，根据疾病类型和严重程度调整喂养方案。如高胆红素血症患儿需适当补充水分和维生素等营养素。

早产儿营养支持

疾病状态下营养支持

喂养困难识别

观察宝宝是否有拒奶、吐奶、腹胀、便秘等异常情况。注意宝宝体重增长情况和精神状态等方面变化。

处理建议

针对具体原因采取相应措施，如调整喂奶姿势、更换合适奶嘴、适当减少喂奶量等。如无法解