心理学案例报告.pdfVIP

本文是一例高一女生一般心理问题的心理咨询案例报告，求助者

害怕在课堂上接受老师的提问，为此，每一节课上课不能集中注意力

学习，又担心为此影响成绩，睡眠不好。咨询师根据求助者的问题是

由于其自身性格内向、胆小，有不正确观念引起的。因此根据求助者

的情况采用了认知行为疗法，经过5次咨询，求助者的听课状态和睡

眠问题基本解决，取得了较好的咨询效果。

一、一般资料

李某，女性，现年１６岁，身材瘦小，汉族，高中一年级在校学

生。家住农村，由于该生上学父母搬到学校附近陪读，父亲经商，母

亲无工作，家庭经济条件较好，父母双方无家族精神病史。

李某是独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服

用特殊药物。出生后一直与父母同住。３岁上幼儿园，乖巧听话，得

到老师喜欢。小学时学习成绩优异，与同学、老师关系较好。初中时

成绩一直优秀并且稳定，以非常优异的成绩考入重点高中，成绩一直

保持班级前十名，是班级的学习委员。从高一下学期开始，成绩略有

下降，上课时不敢抬头听课，不敢与老师的目光对视，时刻怕老师会

提问自己回答问题，曾主动向老师提出调换座位（由现在的第一座换

到最后一座），老师考虑到她身材矮小，与之协商后保持原座位不变。

与同学关系较好，平时不爱说话，文静。身体健康，未患过重大疾病。

由于成绩下降，烦恼、焦虑、睡眠不好，食欲不振。

二、主诉与个人陈诉

主诉：自从高一下半年新学期开学一个月以来，上课怕老师提问

自己，不能集中注意力听课，担心成绩下降，影响高考，晚上不能

正常入睡。

个人陈述：新学期开学一个月来，发现自己和初中时的学习状态

相差很远，非常反感上课时老师的提问，并为此产生恐惧心理。随着

有时还有想逃课的想法，内心感到

痛苦和矛盾，跟父母谈过这件事，但是父母只是一直劝自己不要太放

不开，老师提问也是为她好。觉得父母不能理解自己，对自己的期望

值很高。心里很压抑,怕这样下去会影响成绩，为此前来咨询。

三、观察和他人反映

咨询师观察到，李某身体和智力均发育正常，讲话声音较小，表

情不丰富，情绪低落，在谈到当时课堂上的情况时哭泣，想通过心理

咨询改变现状。

父母反映李某比较内向、胆小，平时和老师、同学的接触不多，

且自尊心比较强，受到批评后不会顶嘴，但自己生闷气。在家情绪较

从前低落，怕成绩落后对不起父母。

老师和同学反映平时与同学、老师交流不多，喜欢独处，对人不

太热情，几乎不和男同学交往，平时在班里能按老师的要求去做，听

话，没有与同学发生过冲突。学习比较努力、认真，成绩很好。

四、评估与诊断

根据李某的临床资料，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本

人无重大疾病史，本人对症状有自知，主动求医。根据精神活动正常

与异常的三原则判断，心理活动在形式和内容上与客观环境保持一

致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，

故其心理活动在正常范围，可排除有重性精神病。目前心理与行为问

题是由害怕老师上课提问引起的，因此开始疏远老师，影响成绩，其

冲突具有现实意义，持续时间不到一个月，不良情绪没有泛化，对学

习和交往有一些影响，而且经过检查无器质性的病变，符合心理问题

的诊断标准。与抑郁症相鉴别：虽有情绪低落，但不是主要症状，也

没有兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症，因此可排除抑郁症。所以

本案例属于一般心理问题。

五、咨询目标

根据咨询目标的七项原则，与李某共同协商达成口头或书面协

议，初步确定

1.近期目标：（具体目标）

（1）改变其错误的认知，老师提问就糟糕至极的观念。

2

（2）改善焦虑的情绪，消除害怕上课的紧张心理。

（3）改善睡眠。

2.长远目标：（终极目标）

促进李某心理健康发展，完善其人格，学会自我心理调控，提高

有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力，构建合

理的认知模式。

六、咨询方案

咨询过程分三个阶段：

第一阶段是心理评估和诊断阶段，建立咨询关系，收集资料，进

行心理诊断确定咨询目标；

第二阶段是咨询阶段，首先帮助求助者分析和解决问题，改变其

不合理的认知及不适应的情绪与行为。

第三阶段是巩固与结束阶段，使求助