新生儿呼吸窘迫综合征的治疗及护理.ppt

CPAP辅助呼吸的患儿定时予以行鼻部按摩。鼻部护理第31页,共36页，2024年2月25日，星期天有感染的危险工作人员接触该患儿前，应彻底洗手，严格控参观察人数。保持室内空气清新，严格执行无菌操作规程，遵医嘱给予抗生素。加强基础护理，减少侵入性操作，特别是对于眼睛、口腔、脐部、臀部以及皮肤褶皱处的护理，如有异常及时处理。第32页,共36页，2024年2月25日，星期天焦虑住院期间及时与家长联系，让家长了解治疗过程和进展，取得最佳配合。第33页,共36页，2024年2月25日，星期天体温过低根据患儿的体重、成熟度给予设置箱温，保持皮温36.5-37.5℃，室温22-24℃，湿度55%-65%。防止散热护理该患儿时护理人员的双手必须温暖，各种操作应集中进行。监测体温每4小时监测体温一次，注意体温变化如发现异常及时通知医生。第34页,共36页，2024年2月25日，星期天健康教育出院前期教会家长合理喂养，脐部护理及居家照顾的相关知识，为患儿出院后得到良好的照顾打下基础。第35页,共36页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第36页,共36页，2024年2月25日，星期天LOGO关于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗及护理主要内容定义临床表现治疗要点病因及发病机制护理措施第2页,共36页，2024年2月25日，星期天定义新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称新生儿肺透明膜病，系指因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张，出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。该病多见于早产儿、宫内窒息、母亲患糖尿病、产程未发动前行剖宫产等。第3页,共36页，2024年2月25日，星期天肺表面活性物质(pulmonarysurfactant,PS)II型肺泡细胞产生降低肺泡表面张力围产期PS特点胎龄18-20周出现胎龄35-36周迅速增加达成熟水平生后72-96小时产生PS维持正常呼吸第4页,共36页，2024年2月25日，星期天病因NRDS是由于缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞产生的PS（肺泡表面活性物）所造成。在各种易感因素作用下，引起的肺不张，产生换气不足与低氧血症，产生酸血症，诱发肺动脉收缩，肺部血流及代谢降低，PS的形成更加减少，导致恶性循环。第5页,共36页，2024年2月25日，星期天诱发因素1.早产造成NRDS最危险的因素，胎龄30W约有50%发生，主因肺表面活性物质缺乏，男婴比女婴易于死亡2.孕期糖尿病胎儿血糖增高，胰岛素分泌相应增加，胰岛素可抑制糖皮质激素，而糖皮质激素能刺激PS的合成分泌，因此，糖尿病母亲新生儿即使为巨大儿或足月儿，仍可发生NRDS.3.剖宫产在分娩未发动之前行剖宫产，因未经正常宫缩，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素的应激反应较弱，PS合成分泌减少第6页,共36页，2024年2月25日，星期天诱发因素4.围产期窒息缺氧、酸中毒、低灌注可导致急性肺损伤，抑制肺II型上皮细胞产生PS.5.重度Rh溶血患儿胰岛素细胞代偿性增生，胰岛素分泌过多抑制PS分泌第7页,共36页，2024年2月25日，星期天肺表面活性物质缺乏 肺泡萎陷、肺不张肺透明膜形成II型细胞代谢障碍通气不足、V/P比例失调肺泡液、蛋白外漏PaCO2?、Pa