抗肿瘤药物的分类.ppt

关于抗肿瘤药物的分类传统分类1.烷化剂：氮芥、CTX、异环磷酰胺2.抗代谢物：MTX、5-FU、Ara-C3.植物碱类：VCR、长春碱、长春瑞滨、紫杉醇、依托泊苷4.抗生素类：ADM、EPI、BLM、MMC5.激素类：泼尼松、地米、雌激素、孕酮类6.其他（杂类)：DDP、卡铂第2页,共30页，2024年2月25日，星期天根据化疗药物的致吐的强弱分类1.高度致吐药DDP、DTIC、CTX2.中度致吐药卡铂、异环磷酰胺、多柔比星、紫杉醇、Ara-C3.低致吐药VP-16、MTX、5-FU、VCR第3页,共30页，2024年2月25日，星期天抗肿瘤药物的常见不良反应及护理一.疲乏由于恶性肿瘤本身或其治疗所导致的疲乏称为癌因性疲乏（CRF)。护理：帮助病人正确认识疲乏，使病人能更好的应对；提供心理社会支持，鼓励病人寻求帮助，调节心态合理的营养摄入提高睡眠质量鼓励适当的有氧运动(太极，上下楼梯等） 第4页,共30页，2024年2月25日，星期天二.胃肠道反应急性呕吐：用药后24h内发生的呕吐，多发于用药后1-2h，最为严重。延缓呕吐：给药后24h至第5-7天发生的呕吐预期性呕吐：常发生于化疗前或化疗给药的同时，为条件反射所致。护理：心理和行为治疗，暗示、松弛和转移注意力保持病房安静，清洁，无异味”五忌四要”致吐药物的应用，化疗前15-30min第5页,共30页，2024年2月25日，星期天“五忌”一忌食用甜、腻、辣、炸、烤食物；二忌酒精；三忌食有浓烈气味的食品如臭豆腐、奶酪等；四忌某些5-HT丰富的食物；五忌餐后立即躺下；“四要”一要少食多餐，每日可5-6餐；二要选择碱性或固体食物；三要限制餐前餐后1h的饮水量；四要多吃薄荷类食物第6页,共30页，2024年2月25日，星期天三.骨髓抑制常见药物：多柔比星、吉西他滨、卡铂、紫杉醇吉西他滨、卡铂主要以血小板下降为主护理：加强营养，保持清洁，提高自身免疫力；白细胞减少的患者进行保护性隔离，限制探视，房间空气消毒；Ⅳ血小板减少的患者绝地卧床，保持大便通畅，防止自发性出血。对于贫血患者，指导渐进式活动方式，注意保暖。第7页,共30页，2024年2月25日，星期天四.泌尿系统反应1.肾毒性2.出血性膀胱炎常见药物：CTX、异环磷酰胺、喜树碱等主要临床表现：尿频、尿急、尿痛、血尿护理：水化、碱化尿液；给予美司钠；教会病人观察尿液性质，记录出入量，入量已足尿仍少者使用利尿剂。第8页,共30页，2024年2月25日，星期天化疗药物引起肾毒性的原因及对策顺铂原因：DDP可与肾小管细胞结合破坏肾功能对策：除水化和尿液碱化外，给予利尿剂如甘露醇和呋塞米甲氨蝶呤（MTX）原因：大剂量MTX应用时，其代谢产物可溶性差，在酸性环境中易形成沉淀物，导致肾衰竭。对策：口服碳酸氢钠片和抑制尿酸形成的别嘌醇片；准确记录出入量，每日入量维持在5000ml以上，尿量3000ml以上；解毒剂亚叶酸钙的使用；尿液pH值的测定，应6.5-7，如低于6.5应报告医生，增加碳酸氢钠的用量。第9页,共30页，2024年2月25日，星期天五.肝毒性常见药物：MTX、CTX、L-门冬酰胺酶、氮芥临床表现：乏力、食欲减退、肝大，血清转氨酶及胆红素升高，严重者出现黄疸甚至急性重型肝炎。护理：化疗前后监测肝功能，指导患者清淡饮食，适当增加蛋白质和维生素的摄入，’避免熬夜及动怒。第10页,共30页，2024年2月25日，星期天六.心血管系统反应常见药物：多柔比星、表柔比星，柔红霉素、顺铂、5-FU、多西他赛临床表现：窦性行动过速通常是心脏毒性作用的最早信号，心电图可表现为各类的心律失常。重者可表现为心悸、气促、心前区疼痛、呼吸困难等。护理：了解患者有无心脏病史，行心电图检查；给予护心药；化疗时严密监测生命体征。第11页,共30页，2024年2月25日，星期天七.肺毒性常见药物：博来霉素、丝裂霉素临床表现：肺纤维化或间质性肺炎，表现为干咳、乏力、胸闷、发热，偶见咳血等护理：预防感冒受凉第12页,共30页，2024年2月25日，星期天八.神经系统毒性（末梢神经炎和脑功能障碍）常见药物：长春新碱、奥沙利铂、氟尿嘧啶、顺铂，VP-16临床表现：VCR最易引起外周神经变性，表现为肢体远端麻木，若影响自主神经系统，可引起便秘、麻痹性肠梗阻、膀胱无力；氟尿嘧啶可发生可逆性小脑共济失调、发音困难、无力；顺铂可导致耳鸣、听力减退。护理：患