护理安全与常见护理差错.ppt

案例13.核对失误患者，女，63岁。因慢性支气管炎合并感染、肺气肿而收入呼吸科32床。入院后经抗感染、对症治疗等，病情明显好转。住院第6天上午9时，值班护士做治疗时未进行三查七对，误将同病房33床患者的氨青霉素1.0g，给32床患者静脉注射，导致患者出现心前区不适，严重发绀，呼吸困难，并最终因过敏性休克抢救无效死亡。第63页,共73页，2024年2月25日，星期天案例14.核对失误患儿李某某，男，3岁。因误服5毫升炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备25％硫酸镁20毫升导泻,但将口服误写成静脉注射。治疗护士心想：“25％硫酸镁能静脉注射吗?似乎不能，但又拿不准。”又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的职责。”于是予以静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。第64页,共73页，2024年2月25日，星期天以上案例触目惊心，血的教训让我们不得不提高警惕，在工作中一定做好查对工作，对病人负责，对医院负责，对自己负责。你我多用心病人用药更安心第65页,共73页，2024年2月25日，星期天小结药品的特殊性环境的复杂性管理的混乱性医院用药环节的多重性医患矛盾的尖锐性医院用药安全管理的重要性第66页,共73页，2024年2月25日，星期天护理工作环环相扣！护理安全人人有责！任何阶段、任何护理人员都是关键！任何用药差错都是可以预防的!第67页,共73页，2024年2月25日，星期天你我多用心病人用药更安心第68页,共73页，2024年2月25日，星期天第69页,共73页，2024年2月25日，星期天发生输液反应时的应急预案及处理

【应急预案】1.立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。第70页,共73页，2024年2月25日，星期天6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。【处理流程】立刻停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检。第71页,共73页，2024年2月25日，星期天用药安全与常见用药差错试题一、填空：2004年我国“百姓安全用药”调查显示，全国每年5000多万住院病人中，至少有250万人与药物不良反应有关，而引起死亡的达19万人之多，平均每天死亡约520人。二、护士安全用药主要措施：正确的药品(名称、质量、剂型、配伍）；正确的药量；正确的溶剂；正确的时间；正确的途径；正确的病人。三、用药差错的原因1、药名混淆；2、用法错误；3、忽视过敏史；4、剂量错误；5、处方缩写；6、药品外观相似；7、查对不严。第72页,共73页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第73页,共73页，2024年2月25日，星期天产生差错的原因系统问题差错发生没有人故意发生差错！What?How?Why?第31页,共73页，2024年2月25日，星期天四、产生差错的原因1、药名混淆2、用法错误3、忽视过敏史4、剂量错误5、处方缩写6、药品外观相似7、查对不严第32页,共73页，2024年2月25日，星期天1、用药差错—药名混淆吗啡10mg/ml氢吗啡酮10mg/mlmorphinehydromorphone2004年7月，69岁外伤患者10mg吗啡镇痛，护士误给氢吗啡酮10mg，患者呼吸困难而死亡剂量关系：10mg氢吗啡酮相当于60mg吗啡对策：护士站不存放氢吗啡酮药房采购2mg/支剂量培训，氢吗啡酮不是吗啡的异名第33页,共73页，2024年2月25日，星期天2、用药差错—用法错误苯海拉明凝胶系抗过敏外用药6例报告：护士误给患者口服含有樟脑，口服有毒对策：外用药红色标签单独放置第34页,共73页，2024年2月25日，星期天2、用药差错—用法错误68岁患者胫骨牵引，医嘱下75%酒精滴钉眼Bid,护士误认为75%酒精滴眼，导致病人角膜损伤。83岁患者服用地尔硫卓80mg缓释片降压药片形太大，患者自行嚼碎吞服，导致患者死亡。对策:“donotcrush”List