心衰病人的观察与护理.ppt

病例导入护士夜间巡视病房时，发现一病人突然坐起，张口呼吸、大汗淋漓、烦躁不安、伴咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰，两肺布满湿啰音、哮鸣音，心率136次/分，呼吸34次/分，心尖部闻及舒张期奔马律，可触及交替脉。初步诊断为：急性左心衰竭第32页,共41页，2024年2月25日，星期天病例导入结合上述病例请思考该病人：1、出现了什么情况？2、怎样配合抢救及护理？第33页,共41页，2024年2月25日，星期天概念由于急性心脏病变引起心排血量在短时间内急剧下降，甚至完全丧失了心排血功能，导致组织、器官灌注不足和急性瘀血的综合征思考：最常见的急性心力衰竭是左心衰还是右心衰？第34页,共41页，2024年2月25日，星期天（一）病因1、急性弥漫性心肌损害2、急性而严重的心脏负荷增加3、严重心律失常第35页,共41页，2024年2月25日，星期天二、临床表现第36页,共41页，2024年2月25日，星期天（一）症状1、表情恐惧2、突发极度呼吸困难常被迫取端坐位3、频繁咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫样痰第37页,共41页，2024年2月25日，星期天（一）体征1、两肺布满湿啰音、哮鸣音2、心脏体征心率增快，可闻及舒张期奔马律3、皮肤湿冷4、血压早期↑，病情如不缓解可持续↓，甚至休克第38页,共41页，2024年2月25日，星期天抢救与护理第39页,共41页，2024年2月25日，星期天1、体位：立即端坐位，双腿下垂。2、吸氧：6～8L/min，面罩SpO295%，

氧气通过50-70%酒精湿化瓶吸入3、镇静：吗啡皮下或静脉注射（呼吸功能障碍者禁用）4、用药：利尿、扩血管、强心、平喘。5、观察：生命体征、神志、尿量、痰色。思考：为什么采取上述措施？第40页,共41页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第41页,共41页，2024年2月25日，星期天****病人取坐位或半卧位，双腿下垂，以增加肺容量和肺活量，减少静脉回心血量。吸氧和消除气道泡沫：即高流量鼻管给氧，对病情严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，使肺泡内压增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透。为消除气道内泡沫，改善肺通气功能，可将氧气先通过50％～70％酒精湿化瓶后吸人，以降低泡沫的表面张力而使之破裂，有利于肺顺应性和肺泡通气的改善。呋塞米通过扩张静脉和快速利尿作用减少循环血量，减轻心脏前负荷，有利于肺水肿缓解。关于心衰病人的观察与护理心力衰竭的概念心力衰竭是因各种心血管疾病导致心脏结构或功能异常，损害了心室的充盈或射血功能而引发的复杂临床综合征。其基本表现是呼吸困难、乏力，及(或)液体潴留体征。第2页,共41页，2024年2月25日，星期天心力衰竭的危害心力衰竭心律失常住院增加生活质量降低影响器官功能症状死亡心律失常生活质量降低影响器官功能死亡住院增加第3页,共41页，2024年2月25日，星期天1、原发性心肌损害缺血性心肌损害、心肌炎及心肌病、代谢障碍性疾病2、心脏负荷过重压力负荷过重（后负荷）---如高血压等容量负荷过重（前负荷）---如心瓣膜反流性疾病（一）病因第4页,共41页，2024年2月25日，星期天(二)诱因感染：肺部感染、上呼吸道感染心律失常：房颤最多见血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过多过度体力活动或情绪激动治疗不当：不恰当停药高动力循环：严重贫血、甲亢原有心脏病加重便秘、饱餐第5页,共41页，2024年2月25日，星期天心力衰竭发生机制神经内分泌激活心肌重塑进展、心力衰竭心功能受损、心肌缺血、心律失常便秘、饱餐、过多（过快）输血、输液、劳累、激动等血流动力学负荷过重神经内分泌激活心肌重塑进展、心力衰竭心功能受损、心肌缺血、心律失常心肌细胞坏死心肌细胞肥厚心肌间质纤维化冠状动脉增厚毛细血管生长不足心肌重塑进展、心力衰竭心功能受损、心肌缺血、心律失常高血压、冠心病、心肌梗死血流动力学负荷过重神经内分泌激活第6页,共41页，2024年2月25日，星期天心衰的分类1.根据病程快慢：（1）急性心力衰竭（2）慢性心力衰竭2.根据开始发生部位：（1）左心衰竭（2）右心衰竭（3）全心衰竭3.根据发生机理不同：（1）收缩功能不全性心力衰竭（2）舒张功能不全性心力衰竭