《千金方》导读总结.docx

《千金方》导读（上）

各位老师晚上好！尊敬的精诚群三位导师，尊敬的诸位老师、同道，受徐芳老师的委托，让我讲一讲《千金方》，那么，今天的题目叫《千金方导读》，可以这么说，过去我所有的文章发表之前，都会请马新童老师润色，但今天这个课，马师也是头一次听，在讲正题之前呢，首先我们共同的向中医基奠与传承的古圣人们致以崇高的敬意。如果把《伤寒论》比喻为皇冠上的明珠，那么《千金方》无疑是古中医学的皇冠。仲师的《伤寒论》是法度法规，孙真人的《千金方》则是法度法规边际的症候群的对应方剂，《千金方》是古中医学之集大成者，是中医学的大百科全书。清初医家张璐先生在《千金方衍义》中指出“长沙为医门之圣，其立法诚为百世之师。继长沙而起者，惟孙真人《千金方》可与仲圣诸书颉颃上下也。伏读三十卷中，法良意美，圣谟洋洋，其辨治之条分缕析，制方之反激逆从，非神而明之，孰能与于斯乎。”一位世外高人说过这样一句话：“面对复杂病，《伤寒》是易学难用，《千金方》是难学易用。”通过几年来的临床实践，信然！仲师是开合方治病之先河者，如柴胡桂枝汤、麻黄桂枝各半汤等，而这是法度，但无限合方却失之于滥。

《千金方》中许多方剂都能一揽子的解决多症候群的问题。第一：缘起近来一些同道纷纷微信询问，《千金方》如此浩

瀚，并无规律可循，学习中从何入手呢？说实话，我真是撞上的。大家知道，深师大建中汤是张大昌先生志远独见。可惜，老人家没留下医案。1500年来，后世医家也没有医案记录，怎么样理解这十味药呢？怎么样找旁证呢？后来呢，愚出了个笨招，发动诸弟子运用黄金分割原理，也就是说，翻遍《千金》、《外台》任何一个方剂，只要有深师大建中汤当中的任何十味药。翻遍《千金》、《外台》任何一个方剂，只要有十位药中的任意六味药，我们就视为那个时期医家对这个方剂的加减。经过四个多月的努力，发现了有代表性的方剂三十九个方，后来又补上一方，我们集成《深师大建中汤类方集要》。这样，对此汤的结构及临床应用就更加清晰了，这一工作的同时，也使愚的学术方向全面转向《千金方》的研究。

第二：导读自古有云：千方易得，一效难求。怎样从《千金方》这浩如烟海的方剂群中识得你想要的明珠呢？那么我们从十个方面来学习《千金方》。特别指出的是，就是说从前辈的经验中来学习《千金方》。张璐先生《千金方衍义》对我们学习和理解《千金方》有指导和参考意义。归根结底，还是落实到对药物的理解上，如：补虚益精大通丸，治五劳七伤百病方。那么这个方里边有地黄、干姜、当归、石斛、苁蓉、天冬、白术、甘草、人参、芍药、紫苑、大黄、黄芩、防风、杏仁、茯苓、白芷、麻仁、川椒。可以这么讲，张璐

先生的《衍义》呢，对这个方的理解是非常到位的，他说，补虚益精而用防风、白芷是通阳，麻仁、大黄是通阴，川椒、干姜下气。先清宿滞，则参术归地苁蓉天冬之属，方始得力能透此关，方许入《千金》之室。那么，张璐先生对于药物的理解使我们对《千金方》的理解视野更开扩。这里的通阳指升，通阴指降。张璐先生的意思呢，就是说，只有真正的理解了这样一个方剂，就是先清宿滞，则参术之属，方始得力能透此关。就是说你只有理解了这个，才能进入《千金》之室。另外就是《本经疏证》的邹澍先生，邹先生对于《千金方》这一药物上的理解有独到的见解，那么我们在学习这个《本经疏证》这个过程当中，对我们理解《千金方》有很大的帮助。另外江尔逊先生对“古今录验小续命汤”的运用，过去二十年来到现在的医者对此都有深刻的印象。那么张大昌先生对《千金方》的研究与学术水准，只眼独荐了深师大建中汤、大温脾丸等，使得这样的千古奇方历经1500年之后，重新进入临床家的世界，而为患者解除痛苦。那么我们学习《千金方》呢，无论如何它得有一个标杆。这个标杆是什么？就是我们仲圣的《伤寒论》的方剂。1.学习《千金方》要从用药结构上找不同。我们大家看，深师大建中汤的原方是有黄芪、当归、桂心、白芍、炙甘草、生姜、大枣、人参、半夏、附子组成。实际初看这样一个方很奇怪，那么仔细研究起来，这样一个方剂是丝毫不奇怪的。看这个仲师的黄芪

建中汤，那么在黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖这样一个结构当中，它原方有个加减。对于我来说，印象最深刻的就是肺气虚损者加半夏三两，可见古中医学里面的补是以“色”为补。那么，桂枝新加汤里面有人参，桂枝加附子汤里面有附子，内补建中汤中有当归，桂枝加桂汤里面有倍桂这样一个结构，剩下的就是有饴糖而倍芍药，和深师大建中汤的无饴糖而倍桂。综上所述，这样一个药物结构是毫不奇怪的。那么大家看温脾丸，它原方的结构是桂心、附子、干姜、细辛、吴茱萸、黄连、黄柏、当归、大黄、瞿、麦。那么实际上，我第一眼见到这个方剂的时候，我就以为是乌梅丸，但仔细研究下来，我真正的明白了，它是这个五味温阳药里边的川椒换成了吴茱萸，而黄连、黄柏、当归