常用抢救药物的临床应用及注意事项.ppt

【护理注意点】1.观察洋地黄中毒反应;2.严格按时、按医嘱剂量给药;3.心肌缺氧、肝肾功能不全、低钾、低镁、高钙等情况，易致洋地黄中毒;4.每次给药前听心率、心律;5.定期监测心电图、血钾及地高辛浓度。6.避免与钙剂同服。第63页,共64页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第64页,共64页，2024年2月25日，星期天【药理作用】选择性激动?1受体，为?1受体激动药，加强心收缩力和增加心输出量。对?2受体作用很弱，对?1受体几无作用。与ISO比较，多巴酚丁胺正性肌力作用显著，不增加心肌氧耗和心率。第31页,共64页，2024年2月25日，星期天【临床应用】1.心力衰竭特点是选择性激动?1受体，增加心收缩力和心输出量，改善心脏泵功能的同时，很少影响心率和不增加心肌氧耗。这是多巴酚丁胺治疗心力衰竭的主要依据。2.抗休克其疗效优于ISO,且较安全。第32页,共64页，2024年2月25日，星期天【不良反应】可引起血压升高、心悸、头痛、气短等不良反应。剂量过大时，偶可引起心律失常和增加心肌氧耗。【常用剂量】规格：20mg(2ml)维持2-20ug/kg.miniv泵第33页,共64页，2024年2月25日，星期天【护理注意点】1.血管直，易固定，便于观察的部位静脉穿刺；2.循环差者，避免下肢静脉穿刺；3.密切观察血压﹑心率及心律的变化；4.注意呼吸及血氧饱和度(SaO2)；5.注意观察尿量;6.观察注射部位的皮肤有无药物渗出。第34页,共64页，2024年2月25日，星期天阿托品(Atropine)第35页,共64页，2024年2月25日，星期天【药理作用】竞争性拮抗乙酰胆碱(Ach)对M（M1~2）受体的激动作用，大剂量也可阻断N1受体。阿托品的选择性较低，对M1~2受体都有阻断作用。第36页,共64页，2024年2月25日，星期天1.抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺呼吸道腺体胃腺2.对眼睛的作用：（1）扩瞳：瞳孔扩大（2）眼内压升高：青光眼患者禁用（3）调节麻痹3.松弛平滑肌：对胃肠道及膀胱平滑肌作用强，对胆管的作用较弱。可致尿潴留。第37页,共64页，2024年2月25日，星期天4.心脏：（1）加快心率（2）改善传导：拮抗迷走神经对心脏的抑制,迷走神经张力高的青壮年，心率加快作用显著。5.血管与血压：扩张血管，改善微循环。治疗量对血管和血压无明显影响，大剂量解除小血管痉挛。6.中枢神经系统：先兴奋后抑制。第38页,共64页，2024年2月25日，星期天【临床应用】1.解除平滑肌痉挛：胃肠绞痛膀胱刺激症胆绞痛和肾绞痛（胆、肾绞痛常与镇痛药哌替啶合用，）第39页,共64页，2024年2月25日，星期天2.制止腺体分泌：（1）全身麻醉给药（2）严重盗汗和流涎症（慎用）3.眼科：（1）虹膜睫状体炎（2）验光配镜（3）检查眼底第40页,共64页，2024年2月25日，星期天4.缓慢型心律失常：(1)窦性心动过缓(2)窦房阻滞(3)I、II度房室传导阻滞5.感染性休克：少用6.解救有机磷酸酯类中毒：可迅速缓解M样症状，部分缓解中枢症状。第41页,共64页，2024年2月25日，星期天【常用剂量】

规格：0.5mg(1ml)0.01-0.02mg/kg.次im/iv第42页,共64页，2024年2月25日，星期天【不良反应】口干，心悸外，尚有视力模糊、眼痛等第43页,共64页，2024年2月25日，星期天过量中毒：幻觉、谵妄、精神错乱、高热、严重时可由中枢兴奋转入抑制禁用：青光眼，高热。慎用：脑梗塞，充血性心功能衰竭，反流性食管炎，溃疡性结肠炎。第44页,共64页，2024年2月25日，星期天【护理注意点】1.密切观察心率及体温情况；2.注意阿托品中毒及阿托品化的表现；阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。3.严重缺氧的中毒患者，使用阿托品时有发生室颤的危险，应同时给氧。第45页,共64页，2024年2月25日，星期天利多卡因

Lidocaine第46页,共64页，2024年2月25日，星期天【药理作用】1.抑制钠内流,促进钾离子外流；降低心肌兴奋，减慢传导。2.酰胺类局麻药。抑制神经细胞膜的钠离子通道起到阻断神经兴奋与传导作用。第47页,共64页，2024年2月25日，星期天【临