医学微生物学细菌学课件.pptx

棒状杆菌corynebacterium

此屬細菌種類較多，包括有白喉棒狀桿菌、類白喉棒狀桿菌、乾燥棒狀桿菌，其中引起疾病的主要是白喉棒狀桿菌，引起白喉。

一、生物學性狀白喉桿菌是G+桿菌，Neisser或Albert染色可出現異染顆粒。在亞碲酸鉀血瓊脂平皿上菌落呈黑色（吸收亞碲酸鹽還原成碲）白喉桿菌耐乾燥

亞碲酸鉀培養基輕型小菌落重型菌落革蘭染色陽性

二、致病性白喉桿菌通常不進入血流，以外毒素致病，屬於細胞毒，干擾蛋白質合成，引起細胞病變。白喉毒素經蛋白酶水解成A、B兩個片段，B片段與細胞膜表面特異性受體結合，A片段進入細胞，通過滅活延伸因數EF-2影響蛋白質合成。可引起心肌炎、軟齶麻痹、聲嘶、腎上腺功能障礙。

三、微生物學檢查法咽喉部棉拭取材後直接塗片鏡檢接種呂氏血清斜面（灰白色小菌落）或接種亞碲酸鉀血瓊脂平板（黑色菌落）毒力鑒定（Elek平板毒力試驗）豚鼠試驗

四、防治原則人工主動免疫（白百破三聯疫苗）：出生時3個月、3~4歲、6~8歲注射人工被動免疫：白喉抗毒素1000~15000IU

肠杆菌科Enterobacteriaceae

腸桿菌科一大群生物學性狀近似的Ｇ-桿菌大多數是腸道正常菌群或條件致病菌少數為病原菌：傷寒沙門菌、志賀菌、致病性大腸埃希菌至少有３０個菌屬，１２０個菌種

共同生物學特性形態與結構：Ｇ-桿菌，無芽胞，多有菌毛、鞭毛培養：營養要求不高，常用培養基有ＥＭＢ、ＳＳ、中國藍培養基、麥康凱培養基生化反應：活潑，乳糖發酵試驗抗原結構：Ｏ抗原、Ｈ抗原、Ｋ抗原抵抗力：弱，如：氯消毒飲水變異：如耐藥性轉移、毒素產生、Ｈ－Ｏ變異、Ｓ－Ｒ變異

抗原結構菌體抗原（Ｏ抗原）：位於ＬＰＳ層，屬、種特異性，失去後產生Ｓ－Ｒ變異。刺激機體產生IgM抗體。鞭毛抗原（Ｈ抗原）：位於鞭毛蛋白，失去後運動消失，Ｏ外露（Ｈ－Ｏ變異）。刺激機體產生IgG抗體。莢膜抗原（Ｋ抗原）：位於Ｏ抗原週邊，阻止Ｏ凝集。

第一節埃希菌屬Escherichia有５個種，E.coli是最常見的大多數是正常菌群條件致病菌腸外感染某些血清型可導致腹瀉是基因工程中的主要工程菌常作為水源、飲水、食物糞便污染的指標

生物學性狀致病性微生物學檢查法防治原則

生物學性狀形態染色：少數有莢膜培養：生化反應：IMViC＋＋－－分解乳糖抗原：Ｏ、Ｈ、Ｋ變異：DNA重組試驗表明Ｅ.coli與志賀菌屬同一種遺傳類型

致病性一、腸道外感染：Ａ、泌尿系感染尿路致病性大腸埃希菌uropathogenicE.coli，UPECＢ、引起院外急性尿路感染的最常見病因，許多醫源性尿路膿血症Ｃ、女性多於男性Ｄ、導管、內鏡檢查應嚴格無菌E、化膿性感染：新生兒腦膜炎二、腹瀉：由某些血清型引起

腸產毒性大腸埃希菌

enterotoxigenicE.coli，ETEC嬰幼兒和旅遊者腹瀉的主要病原菌症狀從輕度腹瀉到嚴重霍亂樣腹瀉致病物質：定植因數、腸毒素定植因數：１.具有高度專一性的菌毛黏附作用，失去定植因數的菌株不引起腹瀉２.具有強抗原性

腸毒素（ＬＴ、ＳＴ）ＬＴ：Ｂ亞單位與GM1神經節苷脂受體結合Ａ亞單位穿膜作用於AC腺苷酸環化酶ATP轉化成cAMP，cAMP水、電解質過度分泌，腹瀉ＬＴ與霍亂腸毒素氨基酸同源性達７５％ＳＴ的中間產物為cGMP1個A亞單位和5個B亞單位

腸侵襲性大腸埃希菌

enteroinvasiveE.coli，EIEC膿血便，裏急後重（志賀樣大腸埃希菌）致病物質：A.侵襲力：由編碼侵襲性pINV基因的質粒編碼，該質粒與志賀菌的類似質粒高度同源Ｂ.內毒素：破壞細胞形成炎症、潰瘍EIEC無動力，生化反應、抗原結構近似志賀菌

腸致病性大腸埃希菌

enteropathogenicE.coli，EPEC嬰幼兒腹瀉的主要病原菌不產生毒素，無侵襲力，通過黏附微絨毛，破壞刷狀緣，微絨毛萎縮而導致腹瀉Bfp介導的疏鬆黏附信號傳導緊密黏附素介導的緊密結合