安全输血管理演示.ppt

二、输血中的护理输血中的护理包括输血器的选择、输血速度、时限、药物禁忌、静脉通道和受血者的监护等。第29页,共49页，2024年2月25日，星期天悬浮红细胞的输注与护理输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。必要时在输液中要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起。第30页,共49页，2024年2月25日，星期天输注过程如发生堵塞时，要及时更换输血器，决不可强行挤压过滤网和输血管，以免凝块进入血管，造成血管栓塞；在血液输完时可用0.9％氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的余血。严格掌握输注时间，先慢后快，一般输血速度为5-lOml／min。第31页,共49页，2024年2月25日，星期天年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，1-2ml／min。急性大出血需快速输血（加压输血）时，输血速度可达50-100ml／min。不论是什么情况，一袋血须在4h内输注完毕，如室温高，可适当加滴速，防止时间过长，血液发生变质。第32页,共49页，2024年2月25日，星期天血浆的输注与护理正常血浆外观应为淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注。融化后的新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。如未能及时输注，可在4℃冰箱暂存，不得超过24h，不可再次冰冻保存。第33页,共49页，2024年2月25日，星期天由于输注速度快,在输注过程中护士不应离开患者,严密观察是否出现心脏负荷过重等输血反应。血小板价格较高，输完后可用生理盐水冲洗血袋及输血器。血小板ABO血型同型输注，Rh阴性患者需要输注Rh阴性血小板。第34页,共49页，2024年2月25日，星期天对输血患者的监测在输血的全过程中都必需密切监测患者的表现、体温、脉搏、血压、呼吸、排尿情况、皮肤黏膜情况,注意倾听主诉。输血反应多发生于输血后5～15min。常见症状:倦怠感、背痛、发热、皮肤瘙痒、胸闷、胸部压迫感、呼吸困难、呕吐及沿输血静脉走行出现发热、疼痛、肿胀等。第35页,共49页，2024年2月25日，星期天输血反应的体征:颜面潮红,紫绀,出冷汗,皮疹,脉快而细弱,脉律不齐,血压下降以及休克等。当患者出现上述症状、体征时,应立即停止输血,迅速报告医生,并将输血装置,血袋等保留下来,连同相关表格、标签等一起送检,以便查明原因。第36页,共49页，2024年2月25日，星期天三、输血后的护理输血后的护理包括：输血后穿刺点的处理和对受血者的关爱、迟发性输血反应的观察、输血记录和输血相关医疗废物处理等。第37页,共49页，2024年2月25日，星期天不良反应及处理分类根据输血不良反应发生的缓急和临床表现，将输血不良反应分为急性输血反应和迟发性输血反应两种类型。第38页,共49页，2024年2月25日，星期天

急性输血反应

是指发生于输血过程中或输血后24小时内的输血不良反应。分类溶血性非溶血性第39页,共49页，2024年2月25日，星期天急性输血相关性溶血定义指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血表现常出现高热、寒颤、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等。实验室检查提示血管内溶血。第40页,共49页，2024年2月25日，星期天原因：1、供、受血者血型不合（ABO血型或其亚型不合、Rh血型不合）；2、血液保存、运输或处理不当；3、受血者患溶血性疾病第41页,共49页，2024年2月25日，星期天输血导致病人死亡最常见的原因是什么?如何处理?第42页,共49页，2024年2月25日，星期天溶血性输血反应的处理1.停止输血2.维持静脉通路3.开始利尿4.输液5.维持血压6.监测肾功能7.监测凝血状态8.避免输注抗原阳性血第43页,共49页，2024年2月25日，星期天非溶血性不良反应发热反应过敏反应其他-一次过量输血可引起急性心功能不全、左心衰、肺淤血等。-多次输血或红细胞，可致受血者铁负荷过量-反复异体输血，可使受血者产生同种血细胞抗体，继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。第44页,共49页，2024年2月25日，星期天非溶血性不良反应---发热发热是最常见的输血反应，发生率可≥40%主要表现输血过程中发热、寒战；用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效原因（1）血液或血制品中有致热源（2）受血者多次输血后产生同种白细胞和血小板抗体处理轻者减慢输血速度、重者立即停止输血并密切观察，必要时对症处理或遵医嘱进一步处理。第