妇科护理病历.ppt

感谢大家观看第32页,共32页，2024年2月25日，星期天关于妇科护理病历绪论妇科护理学是研究女性在非妊娠状态下，生殖系统的生理、病理及相关的机制、病因及心理、社会等方面的行为反应，运用护理程序对其现存的和潜在的健康问题实施整体护理的一门学科，是临床护理学的重要组成部分。第2页,共32页，2024年2月25日，星期天20%期中成绩=期中笔试检测或病案分析10%平时成绩=作业+案例分析+出勤+课堂讨论+讨论报告40%期末成绩=期末理论考试30%实训成绩=实训考试+实训报告考核方式第3页,共32页，2024年2月25日，星期天第一章妇科护理病历第4页,共32页，2024年2月25日，星期天重点难点本章重点为妇科病史的特点，妇科检查方法步骤、注意事项与护理配合；难点为常用特殊检查及护理配合。学习目标掌握妇科护理病历的护理评估方法、护理诊断依据和护理措施的内容；熟悉护理目标、护理评价方法。通过本章学习，要求初步学会针对不同妇科护理对象，制定相应的护理计划并实施。第5页,共32页，2024年2月25日，星期天知识要点医务人员与病人的交流是获取详尽资料的基础医务人员必须注意保护病人的隐私掌握妇科病史的特点：注意月经史、性生活史和生育史妇科常见症状包括：阴道流血、白带异常、下腹部肿块、下腹部疼痛和外阴瘙痒等盆腔检查对全面估计盆腔内病变有很重要意义注意男医生检查必须要有第三者在场。第6页,共32页，2024年2月25日，星期天【病史采集方法】1.方法通过观察、会谈、身体检查、心理测试等方法获得妇女生理、病理、心理社会等资料。在护理评估过程中，要态度和蔼、语言亲切，体贴尊重病人，耐心细致地询问，轻柔的体格检查，并给于保护隐私的承诺。第一节妇科病史的采集第7页,共32页，2024年2月25日，星期天【护理病史内容】1.一般项目2.主诉病人就诊的主要症状或体征及持续时间通常不超过20个字一般采用症状学名词（因经量增多，伴头昏乏力半年）常见主诉（症状有）阴道流血、外阴瘙痒、白带异常、下腹痛、下腹部包块、闭经、不孕等。:阴道流血、白带异常、腹痛、腹部包块等3.现病史第8页,共32页，2024年2月25日，星期天4.既往史5.月经史询问初潮年龄、月经周期及经期持续时间、经量、有无痛经等伴随症状，询问末次月经日期(LMP)或绝经年龄。例如，初潮12岁，月经周期28～30日，经期持续3～5日，末次月经2007年6月10日，可记录为：3～5122007.6.10。28～30第9页,共32页，2024年2月25日，星期天6.婚育史7.个人史8.家族史可简写为足月产数-早产数-流产数-现存子女数。如足月产1次，无早产，流产2次，现有子女1人，可用1-0-2-1表示，或用孕3产1(G3P1)表示。第10页,共32页，2024年2月25日，星期天第二节妇科患者的护理评估一、护理程序在妇科护理的应用【护理程序】护理评估:是护理程序的基础，是指收集病人的全面资料，并加以整理、综合、判断的过程。第11页,共32页，2024年2月25日，星期天【护理诊断】护理诊断:是对病人生命历程中所遇到的生理、心理、精神、社会和文化等方面问题的阐述，这些问题可通过护理措施解决。护士全面收集病人的有关资料后加以综合整理分析，然后根据病人的问题作出护理诊断。确认相应的护理诊断后，按照其重要性和紧迫性排列先后顺序，护士根据病情的轻重缓急采取相应措施。第12页,共32页，2024年2月25日，星期天【护理目标】1.概念护理目标是指通过护理干预，护士期望病人达到的健康状态或在行为上的改变，也是护理效果的标准。制定护理目标可以明确护理工作的方向，指导护士为达到目标中期望的结果去设计护理措施。第13页,共32页，2024年2月25日，星期天【护理措施】1.概念护理措施是指护士为帮助病人达到预定目标采取的具体护理活动。包括执行医嘱、缓解症状、促进舒适的护理措施，预防、减轻和消除病变反应的措施，用药指导和健康教育等。第14页,共32页，2024年2月25日，星期天护理评价1.概念护理评价是对整个护理效果的评定。将病人目前的健康状况与护理计划中的护理目标进行比较，判断执行护理措施后病人的反应，评价预期目的是否达到，以调整护