常用实验室检查生化.ppt

2.临床意义（1）急性心肌梗死：主要用于急性心肌梗死的早期诊断，发病后2小时内Mb开始升高，3～15小时达峰值，18～30小时恢复到正常水平，但特异性较差。（2）其他疾病：挤压综合征、肾衰竭、心力衰竭和某些肌病。第31页,共47页，2024年2月25日，星期天四、血清脂类测定（一）血清总胆固醇测定总胆固醇(TC)包括其中30%的游离胆固醇(FC)和70%的胆固醇酯(CE)，主要结合场所是肝脏。胆固醇是合成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素及维生素等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分。第32页,共47页，2024年2月25日，星期天临床意义（1）增高见于①冠状动脉粥样硬化症、冠心病等；②糖尿病特别是并发糖尿病昏迷的患者；甲状腺功能减退、肾病综合征等；④胆道阻塞、长期高脂饮食、精神紧张或妊娠期。（2）降低见于①严重的肝脏疾病：如急性肝坏死或肝硬化；②甲亢或营养不良、慢性消耗性疾病等。第33页,共47页，2024年2月25日，星期天（二）甘油三酯测定甘油三酯(triglyceride,TG)由肝、脂肪组织及小肠合成。为细胞提供能量和贮存能量。第34页,共47页，2024年2月25日，星期天1.参考值0.56～1.7mmol/L2.临床意义（1）增高见于①冠状动脉粥样硬化性心脏病；②动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、脂肪肝、肾病综合征、妊娠、高脂饮食和酗酒等。（2）减低见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减低及严重肝衰竭等。第35页,共47页，2024年2月25日，星期天（三）血清脂蛋白测定血液中的脂类与蛋白质结合成为脂蛋白复合物。脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白（APO）。目前利用密度分类法将脂蛋白依次分为四类：乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。脂蛋白及APO的测定主要用于心脑血管病、高脂蛋白血症或异常脂蛋白的诊断。第36页,共47页，2024年2月25日，星期天3.临床意义血脂高于正常值上限即为高脂血症。由于血脂在血中以脂蛋白形式运输，实际上高脂血症也是高脂蛋白血症。1）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ch）测定2）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-Ch）测定3）载脂蛋白测定：APOA1、APOB1004）胆汁酸（TBA）测定第37页,共47页，2024年2月25日，星期天五、内分泌激素检查一）甲状腺激素测定1.血清甲状腺素(T4)

【参考值】

成人70～167nm01／L(5．4～13．0μg/dl)

【临床意义】

1．T4为体内主要甲状腺激素，随年龄增长逐渐下降。

2．增高，引起甲状腺机能亢进症。

3．减低，见于各种原因所致甲状腺机能减退，严重肝肾功能衰竭，先天性甲状腺结合球蛋白减少症。??????甲亢、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎早期、误食动物甲状腺时T4增高；甲低时T4减低，且T4降低先于T3,TSH增高。甲状腺缺乏、先天发育不良、甲状腺全切等血中T4降低。第38页,共47页，2024年2月25日，星期天2.三碘甲状腺原氨酸(T3)

【参考值】

成人1．8～3．0nmol／L(115～200ng／d1)

【临床意义】

1．T3为体内生物活性最高的甲状腺激素，调节各组织器官的能量代谢活动，随年龄增高而逐渐下降。

2．各种原因引起的甲状腺功能亢进时T3增高，特别是T3型甲亢时T3明显增高。

3．甲状腺功能低下病人T3下降不如T4明显，甚至可代偿性增加。

第39页,共47页，2024年2月25日，星期天3.血清游离甲状腺素(FT4)

【参考值】10．3～25．8pmol／L(0．8～2．0ng／d1)(RIA法)

【临床意义】同T4，FT4是总T4中具生物活性的部分，最能直接反映甲状腺功能状态，甲亢、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎早期FT4增高，且不受甲状腺结合球蛋白影响，非甲状腺疾病如对孕妇、口服避孕药者T4降低、FT4不降低，尤有诊断价值。

血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)

【参考值】2．16～6．78pmol／L(1．4～4．pg／ml)(RIA法)

【临床意义】FT3是总T3中具生物活性的部分，且不受甲状腺结台球蛋白影响，临床意义同T3第40页,共47页，2024年2月25日，星期天4.促甲状腺激素（TSH）是腺垂体分泌的糖蛋白，主要作用于甲状腺，调节甲状腺功能，促使甲状腺细胞的增生和甲状腺激素的合成和释放。促甲状腺激素（TSH）增高见于原发性甲低、切除甲状腺后、地甲病