婴幼儿良性惊厥合并轻度胃肠炎.ppt

*其他鉴别：颅外病变-中毒性病种：杀鼠药、有机磷农药、中枢兴奋药、铅中毒等表现-顽固性惊厥发作-意识障碍-肝、肾功能受损第31页,共38页，2024年2月25日，星期天*惊厥的年龄鉴别新生儿期：颅脑损伤、颅内畸形、颅内感染、代谢紊乱1-6月：颅内感染、低钙、代谢紊乱6月-3岁：FS，颅内感染、中毒性脑病、癫痫3岁以上：颅内感染、中毒性脑病、癫痫、颅脑损伤第32页,共38页，2024年2月25日，星期天*病因学鉴别：季节夏秋季节-中毒性菌痢-乙型脑炎-低血糖症冬春季节-流脑-肺炎中毒性脑病-VitD缺乏性低钙惊厥第33页,共38页，2024年2月25日，星期天*病因学鉴别：发热无热-无热多为非感染性-≤3月、新生儿例外-重症感染、休克者例外有热-有热大多为感染性-惊厥持续状态可致体温升高第34页,共38页，2024年2月25日，星期天*CwG：治疗原则-胃肠炎*合理喂养*预防水电解质失衡*早期应用益生菌及益生元-惊厥*尽快止惊*防止复发*警惕引起无热惊厥的其它因素第35页,共38页，2024年2月25日，星期天*CwG：止惊若惊厥持续时间短（＜5min)，即使为丛集性发作，亦不必止惊若丛集式发作持续时间长，应治疗-安定不建议使用（用后复发率＞60%）-低剂量卡马西平（5mg/kg/d)有效率93.7%-有建议利多卡因（包括敷贴）作为CwG止惊首选-肌注苯巴比妥（10-15mg/kg）对反复惊厥有效率66%，稍逊于利多卡因部分惊厥对治疗无反应-58%病例对一线药物无效NarchiH,BMCPediatrics,2004;4:2OmataT,NihonShonikaGakkaiZasshi(Tokio),2000;106:368-71IchiyamaT,NoToHattatsu,2005;37:493-7OkumuraA,BrainDev,2004;26:525-9OkumuraA,BrainDev,2004;26:164-7第36页,共38页，2024年2月25日，星期天*小结CwG是预后较好的疾病发病机制尚未清楚，有推论婴幼儿轻度胃肠炎可促发一过性脑功能障碍，引发伴有遗传易感性的良性惊厥惊厥形式多样，可以移行，且与腹泻有一定关系对CwG的正确认识有助于医师避免过度评估及长期抗痫药的应用目前缺乏对本病更长期的随访CusmaiR,EpilepticDisord,2010;12:255-61第37页,共38页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第38页,共38页，2024年2月25日，星期天**利多卡因敷贴有效率62%，血药浓度0.2-0.27ug/ml,全身用药1.5-5.0ug/ml,中毒6以上关于婴幼儿良性惊厥合并轻度胃肠炎*背景1963年Fukuyama首次描述婴幼儿良性惊厥1982年Morooka首次描述婴幼儿良性惊厥合并轻度胃肠炎（Benignconvulsionswithmildgastroenteritis,CwG)现倾向于其为一独立的特定病种第2页,共38页，2024年2月25日，星期天*急性疾病因皮层神经元异常放电引起以骨骼肌不自主收缩为基本表现及暂时性皮层功能障碍惊厥=骨骼肌抽搐+大多伴有意识丧失急性惊厥定义（Convulsion/Seizure）第3页,共38页，2024年2月25日，星期天*小儿惊厥的病因分类颅内疾病颅外疾病有热惊厥病脑、流脑、高热惊厥、中毒性化脑、结脑、脑病、破伤风隐球菌脑膜炎无热惊厥新生儿颅内出血代谢紊乱:低血糖、低钙高血压脑病、HIE