子宫体疾病及保健年.ppt

随访(followup)随访时间：术后2年内3～6/1次，术后3～5年内每6月1次。随访内容：盆腔检查，阴道细胞学涂片，胸片，CA125第30页,共33页，2024年2月25日，星期天预防及保健普及防癌知识，定期行防癌检查。主要高危因素，重视高危患者。对肥胖、初潮早、绝经迟、无生育、少生育、高血压或糖尿病的妇女等高危人群预防子宫内膜癌。治疗癌前病变，特别是患子宫内膜不典型增生患者，应积极治疗，严密随访。第31页,共33页，2024年2月25日，星期天预防及保健（preventionhealthcare)有围绝经期、绝经后的异常阴道出血、阴道排液要提高警惕，及时就医，早期确诊。绝经前后的妇女不要滥用雌激素，使用雌激素应在专科医生指导下配合孕激素服用。控制高蛋白、高脂肪食物的摄入，多吃绿色蔬菜，使体内雌激素的水平控制在正常范围。适当锻炼身体，有益于控制体内雌激素水平。第32页,共33页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第33页,共33页，2024年2月25日，星期天关于子宫体疾病及保健年子宫肌瘤子宫内膜癌第2页,共33页，2024年2月25日，星期天正常子宫的功能接受卵巢分泌激素的影响，子宫内膜周期性剥脱形成月经受精卵着床子宫后孕育胎儿的”房子“第3页,共33页，2024年2月25日，星期天子宫肌瘤Uterinemyoma第4页,共33页，2024年2月25日，星期天概论：子宫发生的良性肿瘤，由子宫平滑肌增生+少量结缔组织构成，好发于育龄妇女。发病率：20%病因：不十分清楚有家族遗传倾向：12、17、7号染色体长臂片段互换、重排、缺失或三体异常；肌瘤组织的雌激素及受体水平高。雌激素(estrogen,E)：卵巢有功能时期肌瘤增大；绝经后萎缩；雄激素对抗其生长；孕激素(progestin,P)：细胞分裂、肌瘤生长；第5页,共33页，2024年2月25日，星期天分类(classification)按解剖部位子宫体部肌瘤（92%）子宫颈部肌瘤（8%）；与肌壁的关系壁间肌瘤（60~70%）浆膜下肌瘤（20%）；粘膜下肌瘤(10~15%)第6页,共33页，2024年2月25日，星期天第7页,共33页，2024年2月25日，星期天第8页,共33页，2024年2月25日，星期天肌瘤变性玻璃样变：最多，退行性改变囊性变：继发玻璃样变，形成囊腔红色变性：发生时期——妊娠或产褥期；三联症：瘤体迅速增大、发烧、疼痛肉瘤样变性：年龄较大者多见发生率：4~8%o三联症：增大流血疼痛；钙化：多见于绝经后或血供不好的浆膜下肌瘤肉瘤变红色变性第9页,共33页，2024年2月25日，星期天肌瘤对人体的影响月经改变：最常见（周期、经期、经量）自觉肿块：大于手拳时；压迫症状：疼痛：分娩痛、蒂扭转、特殊的变性；不孕：白带改变：继发性贫血：第10页,共33页，2024年2月25日，星期天如何诊断(diagnosis)病史及症状：妇科检查：B超：宫腔镜；腹腔镜第11页,共33页，2024年2月25日，星期天治疗(treatment)原则：据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤大小等情况全面考虑;随访观察：肌瘤小、无症状不需特殊治疗、随访！随访间隔——3~6月；随访年限——至肿瘤消失；？药物治疗：辅助手术、辅助闭经手术指征：子宫大小超2.5月妊娠子宫；不孕；流血、贫血；压迫症状；恶变；第12页,共33页，2024年2月25日，星期天药物治疗(medicalmeasures)适应症：肌瘤2孕月，症状轻，近绝经年龄；有手术指征，不能耐受手术者；肿瘤大减少术中出血；雄激素治疗：甲基睾丸素，丙酸睾丸酮。每月＜300mg，以免引起男性化。GnRHа:机理--降低E。适应症--小肌瘤，有症状者。用法—3.75mg×6月。副作用--围绝经期综合症症状抗孕激素药物：米非司酮，≤25mg，3M第13页,