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临床药学发展与趋势

摘要：随着临床药学工作的发展，药师的工作由单纯发药、调剂向参与制定临床合理用药方案、监

测药物不良反应、用药咨询等方式转变。我国卫生管理部门逐渐加强临床药师的培养和继续教育工作，

必然推动临床药学的发展和临床治疗工作。

关键词：临床药师；临床药学服务；用药安全；必要性

在传统观念中，人们认为药师就是药剂师，主要在药房根据处方给患者发药，或者配制一些制剂。

2002年1月21日，国家卫生部、中医药管理局联合颁布《医疗机构药事管理暂行规定》，提出在我国逐步

建立临床药师制度，明确提出了临床药师的职责：①深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出

改进意见；②参与查房和会诊，参与危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；③进行治疗药

物监测，设计个体化给药方案；④指导护土做好药品请领、保管和正确使用工作；⑤协助临床医师做好

新药上市后临床观察，收集整理、分析、反馈药物安全信息；⑥提供有关药物咨询服务，宣传合理用药

知识；⑦结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。这为临床药学的发展创造了必要条件和契机。

临床药学是一门具有强大生命力和发展前途的新兴学科，目前在我国也是薄弱的学科。临床药师的核心

制度是“药师参与临床工作。”这对于传统只负责药物调配、配制工作的药师不仅是一个新的挑战，同时

也为广大青年,药师带来了发展机遇。

1国内外临床药学发展的差距

尽管中国政府及卫生管理部门非常重视我国临床药学的发展，近些年临床药学工作也取得一些成

绩，但与国外相比，我们仍然存在很大差距，发展步伐仍然比较迟缓.

1.1美国临床药学教育概况早在20世纪50年代，美国就开始设置药学博士（PharmD）学位，

专门培养为患者或专业卫生人员提供药物治疗方面相关信息的药物治疗专家或临床药学专家。美国药学

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教育委员会还规定经其认证的美国所有药学院校都需2000年之前改制为6年制的PharmD专业学位教

育，从而使PharmD成为美国药学学科的惟一入门学位。美国在20世纪90年代的一项统计表明，美

国医院药师中38%以上是临床药学硕士毕业，全国有57所药学院开设了临床药学博士课程。据统计，

美国在1960-1995年的35年中，培养临床药师24167人，在医院工作的临床药师达药师总数的25%。

在美国和欧洲一些国家，临床药师有完备的医学和药学知识，充分参与患者的临床治疗工作，是医院不

可缺少的药学专业人员。临床药师有修改医师不合理处方的权利，部分临床药师有处方权，临床药师在

临床合理用药中起到举足轻重的作用。

1.2亚洲临床药学发展概况2008年7月1～5日的亚洲临床药学大会中，中国、日本、韩国、

印度尼西亚、新加坡等13个国家对本国的临床药学工作分别做了报告。其中日本、新加坡、韩国临床

药学工作开展比较完善，多数国家的临床药师工作局限于用药咨询、社区药房服务、医院用药分析、药

物经济学及药动学研究等，真正参与临床用药的临床药师比例很小。影响临床药师工作的因素主要有教

育程度、薪酬、社会地位及专业知识水平。目前日本的药学教育是6年制本科与4年制本科并存。日本

药剂师制度是于1874年借鉴西方药剂师制度建立的，已有130多年历史。但是，随着时代的进步，仍

面临不少新的问题。为提高国民保健水平、适应人口老龄化、医疗技术高度专业化，以及解决医药费用

严重赤字等问题，日本社会越来越急切需要高质量、高素质的临床药师。面对时代的要求，日本政府、

行业协会、相关大学逐渐认识到6年制临床药学教育的必要性。

1.3国内临床药学发展概况与存在问题国内临床药学在20世纪80年代在一些大型医院开始开

展，与美国相比落后了近30年。虽然近年来药学教育已有较大改革，但是仍未脱离化学模式。按照国

家卫生部和国家中医药管理局2002年1月颁发的《医疗机构药事管理暂行规定》的要求，医院药学部

门的工作要求逐步转型，从以保障供应为中心转变为以患者为中心；从以药品调配、药物制剂工作为主.

体转变为以临床药学工作为主体；建立“临床药师制”，开展以患者为中心的临床药学工作。由于药学

高等教育的调整尚未完成，药学教育的课程设置还难以适应临床药师知识结构，各地区、各医