噎食的护理查房.ppt

四、护理措施向病人讲述和解释疾病的病因，经过及主要治疗和护理方法，指导病人如何预防和促进疾病早日康复。第32页,共33页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第33页,共33页，2024年2月25日，星期天关于噎食的护理查房内容提要一、噎食相关知识1.概念2.好发原因3.表现4.急救方法5.预防措施二、病例汇报三、护理诊断/护理问题四、护理措施第2页,共33页，2024年2月25日，星期天1.噎食的概念食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称“噎食”，是老年人猝死的常见原因之一。阻塞气管的食物常见的有肉类、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。有80%的人噎食发生在家中，病情急重。抢救噎食能否成功，关键在于是否及时识别诊断，有否分秒必争地进行就地抢救。如抢救得当，可使50%的病人脱离危险。第3页,共33页，2024年2月25日，星期天咽部解剖图第4页,共33页，2024年2月25日，星期天咽部解剖图第5页,共33页，2024年2月25日，星期天第6页,共33页，2024年2月25日，星期天2.噎食好发原因一、咀嚼功能不良，大块食物尤其是肉类，不容易被嚼碎。二、在饮酒过量时，容易失去自控能力。三、老年人患食管病者较多，加上进餐时情绪激动，容易引起食管痉挛。四、老年人的脑血管病变发生率高，咽反射迟钝，容易造成吞咽动作不协调而噎食。第7页,共33页，2024年2月25日，星期天2.噎食好发原因四、①三叉神经为混合神经，主要支配面部感觉和咀嚼肌运动，检查咀嚼肌运动时首先检查是否有颞肌、咬肌萎缩。②舌下神经为运动性神经，常与舌咽神经、迷走神经一起引起真球性麻痹（一侧或双侧舌咽、迷走神经下运动神经元损害引起唇、腭、舌和声带麻痹或肌肉本身的无力）。③肌力差：肌力的分级。第8页,共33页，2024年2月25日，星期天3.噎食的表现1、进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情(呼吸窘迫、皮肤发紫；双眼直瞪、双手乱抓或抽搐).2、患者通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔。3、如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。4.严重者可迅速出现昏迷、四肢发凉、呼吸心跳停止。第9页,共33页，2024年2月25日，星期天第10页,共33页，2024年2月25日，星期天4.噎食的急救方法头前倾拍击胸背部；鼓励咳嗽吐出食物；用手或汤匙抠出口腔和咽部内积存的食物。第11页,共33页，2024年2月25日，星期天4.噎食的急救方法美国学者海姆里斯发明了一种简便易行、人人都能掌握的急救法。其具体操作方法是：①.意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～10次(注意不要伤其肋骨)。第12页,共33页，2024年2月25日，星期天第13页,共33页，2024年2月25日，星期天第14页,共33页，2024年2月25日，星期天4.噎食的急救方法②.昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物(或其他异物)上移并被驱出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。第15页,共33页，2024年2月25日，星期天第16页,共33页，2024年2月25日，星期天4.噎食的急救方法③当病人为儿童时，可将儿童扛到肩上，使其腹部与救助者肩部相抵，用力跳起，反复数次。第17页,共33页，2024年2月25日，星期天4.噎食的急救方法④.噎食的自救方法海氏法还可以用来自救。如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使有人，病人往往已不能说话呼救，病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取得同样的效果——气管食物被冲出。第18页,共33页，2024年2月25日，星期天5.噎食的预防措施预防噎食，做到“四宜”食物宜软进食宜慢饮酒宜少心宜平静第19页,共33页，2024年2月25日，星期天第20页,共33页，2024年2月25日，星期天二、病例汇报患者贾文友，男性，85岁，主因意识不清一小时于2012.6.2419：37分急诊以“意识障碍原因待查”收入院。入院时测T：35.7