口腔内科学根管预备.ppt

封药方式：纸捻或棉捻蘸适量根管消毒药。髓腔内消毒根管内消毒步骤:1隔湿2干燥根管:气枪轻吹,再用棉捻或纸捻吸干根管内残余水份3封药:用棉球沾取少许药液置于根管口，或用棉捻或纸捻沾取少许药液置于根管内，ZOE封闭窝洞，时间1~2周第31页,共51页，2024年2月25日，星期天根管充填是将去除牙髓并经预备的空根管，用密封材料充填起来，以隔绝根管和根尖周组织的交通，防止再感染根管充填时机：无自觉症状无明显叩痛无严重气味无大量渗出液无急性根尖周炎症状根管充填第32页,共51页，2024年2月25日，星期天根管充填材料一固体类根充材料银尖、钢尖：适于弯曲细小根管充填，缺点是充填后难去除。钛尖、钴铬钼合金尖：较粗大的根管行根内骨内种植或根管内固定。第33页,共51页，2024年2月25日，星期天二牙胶尖应用最广泛，是目前根充材料的主流。特点：具有可压缩性、可塑性。具有最小的毒性、刺激性、致敏性。操作方便，容易取出。易溶于氯仿等有机溶剂X线阻射。第34页,共51页，2024年2月25日，星期天三糊剂类有助于根管系统的严密封闭，包括细小的侧副根管。有助于根尖牙本质牙骨质界的生理性封闭根管充填的润滑作用。种类：1）氧化锌为基质的糊剂使肉芽组织增生，但促进硬组织生长较差2）氢氧化钙为基质的糊剂Vitapex使肉芽组织纤维化，类牙本质及类牙骨质增生，促进牙槽骨生长。3）碘仿糊剂适用于渗出较多的感染根管。第35页,共51页，2024年2月25日，星期天输送糊剂使用的器械充填牙胶使用的器械工作段为细长圆锥形,光滑无刃,尖头螺旋充填器扩大针侧向加压器第36页,共51页，2024年2月25日，星期天步骤（冷侧方加压技术）1隔湿，干燥根管2选择主牙胶尖待用选择与主尖锉相同型号的牙胶尖，标记出长度，插入根管，检查能否顺利到达根尖狭窄处。试尖主尖作标记第37页,共51页，2024年2月25日，星期天3选择侧压器待用侧压器能较宽松到达工作长度，可插入主尖和管壁之间的深度为WL－1mm试侧压器--小了试侧压器--合适第38页,共51页，2024年2月25日，星期天4充填根管糊剂手用器械：用光滑髓针或扩大针导入糊剂，旋转推进，退出时贴根管壁直线退出涂封闭剂第39页,共51页，2024年2月25日，星期天机用器械：选较主牙胶尖小1～2个型号的螺旋充填器粘满糊剂，插入至工作长度后退3～4mm，启动手机顺时针慢速旋转，退出时贴管壁轻抽第40页,共51页，2024年2月25日，星期天5侧方加压充填牙胶尖1）插入主尖：主尖尖端粘糊剂缓慢插入至工作长度主牙胶尖就位第41页,共51页，2024年2月25日，星期天2）插入副尖：沿主尖一侧插入侧压器至WL-1mm，将主尖压向一侧，压15秒，将相应副尖尖端粘少许糊剂插入至侧压器进入深度，反复操作，直到侧压器只能进入根管口2～3mm侧压器加压加入更多副尖第42页,共51页，2024年2月25日，星期天6冠部封闭用烧热的器械齐根管口烫断牙胶尖，并在根管口向根尖方向加压，使更密合。ZOE暂封窝洞。第43页,共51页，2024年2月25日，星期天7、拍术后X光片检查充填情况欠填:距根尖2mm以上,根尖部仍遗留有根管x线影像超填:根充物超出根尖孔恰填:根充物充填严密,距根尖0.5~2mm,根尖部无根管x线影像第44页,共51页，2024年2月25日，星期天注意事项正确使用根管治疗器械，防止器械折断和器械误吞：使用根管器械必须有支点；器械使用前应检查有无折痕或螺纹松解；使用时正反旋转角度不要超过90度的范围；器械顺号使用，不可跳号，否则难以达到工作长度且易形成台阶等；不可用暴力推进器械，不得超出根尖孔。第45页,共51页，2024年2月25日，星期天常见的根管弯曲上颌侧切牙远中弯曲上颌第一磨牙P-颊侧弯曲MB-远中弯曲DMBPDM第46页,共51页，2024年2月25日，星期天常见的根管弯曲1.用弹性较好的小号器械，并对其尖端进行适当的预弯预弯：将锉尖端的2－3mm平滑地预弯30°可指示方向的橡皮停止标2.结合X线片第47页,共51页，2024年2月25日，星期天冠根向深入法—常用/推荐大大减少了将感染和坏死物质带至根尖的可能性，也减少了根管堵塞和术后的急性发作。使冲洗针头早期就能进入根管深部，减少根