2022中国糖尿病视神经病变诊断和治疗专家共识.pptx

ABOUTUS;流行病学;糖尿病相关眼病并发症;糖尿病视神经病变;DR与DON的关系;发病机制-血管因素;发病机制-神经因素;隐匿性糖尿病视神经病变，一种不能回避的临床现象。

糖尿病视盘病变（DP）

是糖尿病特有、最具特征性的视神经病变

非动脉炎性前部缺血神经病变（NAION）

糖尿病是导致NAION发病的高危因素之一;是一种不能回避的临床现象

患者发病隐匿，视力正常

色觉下降、亮度和对比敏感度下降

瞳孔大小和对光反应正常

眼底检查正常，FFA通常无明显异常

部分患者OCT出现黄斑区GCIPL变薄，盘周RNFL变薄;DON的临床表现-糖尿病性视乳头病变（DP）;DON的临床表现-非动脉炎性前部缺血神经病变（NAION）;主要症状为晨起或午睡后突然出现无痛性单眼视力下降或视物遮挡，双眼同时发病少见

轻度或中度视力下降

相对性传入性瞳孔障碍阳性或弱阳性

眼底早期表现为视盘上部或下部节段性灰白色水肿或弥漫性水肿，视盘水肿区边界模糊，伴或不伴视盘表面或盘周出血和黄斑区浆液性视网膜浅脱离。视盘水肿多在发病后6~8周内消退，晚期表现为视盘上部或下部苍白，边界稍模糊，视盘未受累区色界正常。少数患者晚期表现为全视盘苍白，边界稍模糊

大多数NAION患者FFA检查表现为脉络膜充盈迟缓和视盘荧光不对称。视盘荧光不对称的2种表现：①造影早期视盘缺血区呈弱荧光，视盘非缺血区表面毛细血管扩张，荧光素弥漫性渗漏；造影晚期视盘缺血区荧光轻度增强，但仍较非缺血区荧光强度低；②造影早期视盘缺血区表面毛细血管弥漫性扩张，荧光素渗漏；造影晚期视盘缺血区呈强荧光，视盘非缺血区荧光正常或轻度增强。

视野表现为与生理盲点相连的且绕过中心注视点的扇形缺损、象限盲或水平半盲

视觉诱发电位检查常表现为振幅下降、潜伏期延长，多以振幅下降为主;DP与DON的鉴别要点;糖尿病与（遗传性）视神经病变由同一病因所致

Walfram综合征

糖尿病同时合并以下病变，两者无因果关系

视神经炎

埋藏性视盘玻璃疣与NAION

其他：压迫性/外伤性/中毒性视神经病变等;DON治疗原则;DON的治疗;小结