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Xxxxx建设项目
A15（专项施工方案实施情况）安全检查记录表
单位名称：xxxxxxxxxxxx编号：F检查负责人
参检人员
检查区域/桩号
xxxxx
检查时间
检查
内容
对《高边坡专项施工方案》、《1号隧道专项施工方案》、《墩柱、系梁、盖梁施工专项施工方案》、《高墩施工专项施工方案》(小团山大桥、滑石板大桥)、《曹家山特大桥人工挖孔专项施工方案》、《挡墙施工专项施工方案》、《高填深挖专项施工方案》、《临时用电专项施工方案》、《抗滑桩施工专项方案》落实情况进行检查。
存在的问题
或安全隐患
三号梁场主梁连接处穿销未满上。
三号梁场预制梁板运输车斜撑无顶托。
三号梁场运梁炮车刹车气管破损。
二号梁场门式起重机承重支座轴销开口销用焊条代替。
二号梁场龙门吊吊钩保险扣缺失。
曹家山大桥右幅27号墩柱安全爬梯未有效抱柱。
三号梁场未设置临边防护。
8、二号梁场上方边坡局部有松散土石。
对安全隐患采取的措施
1、对隐患来源单位现场负责人和安全管理员进行安全教育；
2、对现场能整改的问题及时现场纠正消除隐患；
3、现场不能纠正的下发整改通知书，要求各隐患来源单位严格按照规定落实整改。
受检查
单位签字
日期
对安全隐患采取措施的验收
验收人签字
验收时间
注：1、表头（）位置按照检查类型分别填写：日常、定期、专项和季节性。
施工单位对施工队伍检查时，可取消受检查单位签字栏。
xxxxxxxxxxx建设项目
A16-1安全隐患整改通知单
单位名称：xxxxxxxxxxxxxxx编号：F安全隐患
里程桩号
K62+800-k75+230
通知日期
安
全
隐
患
情
况
描
述
1、三号梁场主梁连接处穿销未满上。
2、三号梁场预制梁板运输车斜撑无顶托。
3、三号梁场运梁炮车刹车气管破损。
4、二号梁场门式起重机承重支座轴销开口销用焊条代替。
5、二号梁场龙门吊吊钩保险扣缺失。
6、曹家山大桥右幅27号墩柱安全爬梯未有效抱柱。
7、三号梁场未设置临边防护。
8、二号梁场上方边坡局部有松散土石。
领导签批
安全人员
整
改
要
求
1、要求三工区三号梁场主梁连接处穿销满上。
2、要求三工区三号梁场梁板运输车更换无顶托斜撑。
3、要求三工区三号梁场运梁车更换破损刹车管。
4、要求三工区二号梁场门式起重机承重支座轴销按要求安装标准件开口销。
5、要求三工区二号梁场龙门吊吊钩安装防脱落装置。
6、要求三工区曹家山大桥左幅27号墩柱安全爬梯与墩柱有效抱固。
7、要求三工区三号梁场设置临边防护。
8、要求三工区对二号梁场上方边坡进行防护。
整改责任人
整改期限
验
收
意
见
验收人
日期
注：此表由上级安全机构负责下达，交责任单位负责人限期整改落实。对拒不整改事故隐患而发生事故的，将受到严厉处罚。此表一式二份，由上级安全机构、责任整改单位各存一份。
xxxxxxx建设项目
A16-2安全隐患整改回复单
单位名称：xxxxx整改通知单编号：F整改部位/桩号
K62+800-k75+230
整改时间
年月日
安全
隐患
形成
原因
分析
1、三号梁场主梁连接处穿销未满上。
2、三号梁场梁板运输车斜撑无顶托。
3、三号梁场运梁车刹车管破损。
4、二号梁场门式起重机承重支座轴销开口销用焊条代替。
5、二号梁场龙门吊吊钩防脱落装置缺失。
6、曹家山大桥左幅27号墩安全爬梯未与墩柱有效抱固。
7、三号梁场未设置临边防护。
8、二号梁场上方边坡局部有松散土石。安全隐患形成的原因：现场安全管理人员管理松懈，对施工现场检查不到位。
采取
的
安全
措施
1、三号梁场主梁连接处穿销已按要求满上。
2、三号梁场预制梁板运输车已按要求更换无顶托斜撑。
3、三号梁场运梁炮车已按要求更换破损刹车管。
4、二号梁场门式起重机支座轴销已按要求设置开口销。
5、二号梁场龙门吊吊钩已按要求安装保险扣。
6、曹家山大桥右幅27号墩柱安全爬梯已按要求有效抱柱。
7、三号梁场已按要求设置临边防护。
8、二号梁场上方边坡已按要求防护。
整改
验收
意见
验收负责人
日期
注：本表由整改责任单位填写，报上级管理部门申请验收。此表一式二份，上级管理部门、整改责任单位各存一份。
xxxx建设项目
A33安全影像资料记录表
内容
专项施工方案实施情况检查
记录人
xxx
日期
2019年8月20日
地点
三号梁场
备注
主梁连接处穿销未满上。
内容
整改后
记录人
xxx
日期
2019年8月22日
地点
三号梁场
备注
主梁连接处穿销已按要求满上。
注：本图表用于A6-1《安全（）会议记录表》、A10-1《安
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