急危重症护理学重点归纳.pdf

院前急救的任务：包括对平时呼救患者的院前急救、突发公共卫生事件或灾害性事故发生时

的紧急救援、特殊任务时的救护值班、通讯网络中的枢纽任务以与急救知识的普与等

1.急诊留观室和急诊病房护士与病床之比为0.5：1,急诊抢救室和监护室护士与

病床比为2.5～3：1,急诊患者与护士比例为10：1.急诊科应有固定的急诊医生,

且不少于在岗医生的75％.急诊医生需3年工作经验.

2.急救绿色通道范围：各种急危重症患者、无家属陪同且需急诊处理的患者、批

量患者

检伤伤：

检伤分类原则：①简单分类,快速治疗；②优先救治病情危重但有存活希望的

伤员；③没有存活希望的放弃治疗；④有感染征象的与时隔离；⑤动态评估

START分类方法：即简单分类、快速救治.根据对伤病员的通气、循环和意识状态进行快速

判断,将伤病员分为红色组〔立即处理、1h内〕、黄色组〔延迟处理、2h内〕、绿色组〔轻

伤〕、黑色组〔死亡〕.

强调在每位伤病员身上评估和处置的时间不超过30秒.

START分类流程：行走、呼吸、呼吸频率〔30次/分为界〕、脉搏、意识.P32

4检伤分类的标志：红色〔危重伤、1h内〕、黄色〔中重伤、4～6h〕、绿或蓝色〔轻伤〕、

黑色〔致命伤〕.

1.急诊分诊：是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类,确定就诊的优先次

序,使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程,亦称

分流.

2.五级分类：Ⅰ级-危殆：生命体征不稳定,立即救治,颜色色.

Ⅱ级-危急：可能出现生命危险,在15分钟内给予紧急处理,颜色为橙色

Ⅲ级-紧急：病情有潜在加重的危险,但生命体征稳定,等待时间不超过30分钟.颜色为黄色.

Ⅳ级-次紧急：生命体征稳定,预计没有严重并发症,时间以不超过2小时.颜色为绿色

Ⅴ级-非紧急：轻症,预计病情不会加重.时间以不超过4小时.颜色为蓝色.

3.分诊程序：分诊问诊,测量生命体征,分诊分流,分诊护理,分诊记录

4.分诊注意事项：1先抢救后补手续2不一定经过分诊处才能进抢救室3保证分诊准确,合理

利用资源4分诊错误,按首诊责任制处理5遇成批伤员报告上级

第八章

1.心搏骤停〔SCA〕：是指心脏射血功能的突然停止,是心脏性猝死的最主要原因.

心脏性猝死：是指急性症状发作后1小时内以意识突然丧失为特征、由心脏原因引起的死亡.

2.引起心搏骤停的4种常见心律失常：室颤、无脉性室速、无脉性电活动、停搏.

心搏骤停的临床表现

①意识丧失,或全身短暂性抽搐

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②心音消失、脉搏摸不到、血压测不出

③呼吸断续,呈叹息样或短促痉挛性呼吸,随后呼吸停止

④面色苍白或发绀

⑤瞳孔散大、固定.

停搏4-6分钟,脑组织发生不可逆损伤

冠心病是造成心搏骤停的最主要原因

心肺复苏的基本程序：胸外按压〔C〕开放气道〔A〕人工呼吸〔B〕有条件时可考虑除颤〔D

高质量心肺复苏的要求

①按压速率至少每分钟100次

②成人按压幅度至少5cm,婴儿和儿童至少为胸廓前后径的1/3

③保证每次按压胸部回弹

④尽可能减少胸外按压的中断,中断控制在10秒以内

⑤避免过度通气

有效胸外按压的指标

①肢体出现无意识的挣扎动作

②自主呼吸逐渐恢复

③触摸到规律的颈动脉搏动,可测出血压,收缩压60mmHg左右

④面色转为红润

⑤双侧瞳孔缩小,对光反应恢复

⑥心电显示明显的RS波.

开放气道的方法包括：仰头抬颈法,仰头举颏法,双手托颌法〔适用于疑有颈椎损伤者〕

人工呼吸的频率：首次人工通气为2次,每次通气在1秒以上,吹气量一般不超过1200ml.

自主循环存在时,10～12次/分,每5～6秒给予人工通气1次,婴儿和儿童12～20次/分.

除颤：最有效的方法,除颤之后立即给予5个循环30：2的高质量cpr.双向波120j单向360j

临床死亡标准：

①患者对任何刺激无反应

②无自主呼吸

③无循环特征,无脉搏,血压测不出

④心肺复苏30分钟后心脏自主循环仍不恢复,心电图为一直线〔三个以上导联〕

CPR标准用药：

①室颤和无脉性室速：肾上腺素1mg静脉推注,每3～5分钟重复或血管加压素40U静推,单

次用药加用胺碘酮300mg静推,每3～5分钟重复15