宽qrs波心动过速鉴别要点课件.pptx

宽qrs波心动过速鉴别要点宽qrs波心动过速鉴别要点第1页

宽QRS波理论原因室性室上性：室上性伴差传室上性伴左或右束支阻滞室上性伴室内阻滞室上性伴显性预激宽qrs波心动过速鉴别要点第2页

室速判别电生理基础心律异常室上（正常）与室性（异常）起搏点共存心室传导方向（向量）异常正常右上后传向左下前，改为其它各种方向（依起搏点而定）心室传导速度异常正常高速变为低速，尤其前半程低速临床背景异常宽qrs波心动过速鉴别要点第3页

室上性宽QRS波理论特征心律：正常，除非伴房室阻滞心室传导方向（向量）有改变经典预激、完右、完左图形心室传导速度异常预激：开始慢；完右：终末慢完左：基础全程慢；室内；全程慢临床背景：普通良好宽qrs波心动过速鉴别要点第4页

室性QRS波理论特征心律：异常，房室分离心室传导方向（向量）异常预激不像预激、完右不像完右、完左不像完左，除非束支起点室速心室传导速度异常全程慢或前慢后快临床背景：普通差宽qrs波心动过速鉴别要点第5页

Brugada标准其敏感性达99%，特异性达97%。按照这个程序，假如心室图表现出下述4个室速标准任何一个，即可诊疗室速1.全部胸前导联QRS均不展现RS型(负向同向性)。2.假如任一胸前导联出现RS型，其R至S最低点大于100ms。3.出现房室分离。4.在V1或V2和V6导联出现VT形态标准。宽qrs波心动过速鉴别要点第6页

BrugadaV1或V2和V6导联VT形态Brugada标准RBB阻滞型者：V1、V2呈R、QR、RS型,V6呈QR、QS或R/S1左束支阻滞型者:,V1、V2R30ms或RS时限60ms,V6呈QR、QS型改良Brugada:RBBB型者：导联AVF呈主波向下为室速，不然室上速LBBB型者：导联AVF呈主波向上或呈QS型为室速宽qrs波心动过速鉴别要点第7页

avR导联诊疗室速avR初始R波↓否avR初始r波或q波40毫秒↓否 avR负向QRS波起始部有切迹室速↓否Vi/Vt=1↓否SVT伴差异传导或旁道前传性SVT宽qrs波心动过速鉴别要点第8页

重视心电图几项100％效应房室分离：100％室速无人区电轴：100％室速胸前导联负向同向性：100％室速宽qrs波心动过速鉴别要点第9页

谢谢宽qrs波心动过速鉴别要点第10页