外科感染总结.docxVIP

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项目

概念

致病菌

好发部位

临床表现

治疗

疾病

单个毛囊及

多数为金

毛囊和皮

全身表现:多无。危险

全身:一般无全身症状不做治疗

其所属皮脂

黄色葡萄

脂腺丰富

三角区挤压易形成颅

局部:金黄膏湿热敷,有脓栓严

腺的急性化

球菌;偶

的头、面、

内化脓性海绵状静脉

格消毒情况下针刺剔除脓栓,禁

脓性感染

尔可为表

颈、背、

窦炎,出现寒战、高热、

忌挤压

皮葡萄球

腹等处

头痛、呕吐、昏迷甚至

死亡

局部表现:局部皮肤出

现红肿热痛的小硬结,

或可见脓栓

多个相邻的

多为金黄

皮脂腺分

全身表现:发热、乏力、

全身:①对症处理:降温、止痛

毛囊及其所

色葡萄球

泌较旺盛

消化道症状、感染性休

②抗生素:细菌培养+药物敏感

属皮脂腺或

菌,偶尔

且皮肤肌

克、严重时多脏器功能

试验③感染性休克:GCS+抗生素

汗腺的急性

化脓性感染

可为表皮

葡萄球菌

肉丰厚

处,如项、

衰竭、WBC↑

局部表现:大片紫红色

④支持疗法:纠正水、电解质、

酸碱平衡紊乱

或其他致

背、唇处

炎性浸润区,随后中央

局部:①局部制动,减轻疼痛②

病菌

组织坏死,破溃后成蜂

金黄散外湿敷③切开引流

窝状

急性蜂窝组

皮下、筋膜

主要为溶

皮下、筋

全身表现:寒战、高热、

全身:①对症处理:降温、止痛

织炎

下、肌间隙

血性链球

膜下、肌

头痛、乏力、感染性休

②抗生素:细菌培养+药物敏感

或深部疏松

结缔组织的

菌,其次

金黄色葡

间隙或深

部疏松结

克,WBC↑

局部表现:表浅者红肿

试验③感染性休克:GCS+抗生素

④支持疗法:纠正水、电解质、

一种急性弥

萄球菌,

缔组织

热痛、肿胀甚至出现水

酸碱平衡紊乱

漫性化脓性

也可为厌

疱,临近淋巴结肿痛;

局部:①局部制动,减轻疼痛②

感染

氧菌

口底、颌下可出现喉头

早期50%MgSO4或金黄散外湿敷

水肿;或可触及皮下捻

③形成脓肿则切开引流④口底、

发音。深部局部症状者

颌下处及早切开减压以防喉头

常不明显

水肿⑤产气型必须及时隔离、切

开引流、切除坏死组织,伤口用

3%过氧化氢冲洗

脓肿

急性感染后

多数为金

常继发于

全身表现:表浅而小者

全身:①对症处理:降温、止痛

组织、器官

黄色葡萄

各种化脓

多无全身表现;严重者

②抗生素:细菌培养+药物敏感

或体腔内病

球菌

性感染

可出现寒战、高热、头

试验③感染性休克:GCS+抗生素

变组织坏

痛、乏力、感染性休克,

④支持疗法:纠正水、电解质、

死、液化形

成的局限性

WBC↑;体腔内脓肿大

多有明显的脓毒症症

酸碱平衡紊乱

局部:①局部制动②早期50%

脓液积聚,

MgSO4或金黄散外湿敷③形成脓

并有一完整

局部:局部隆起、红肿

肿则切开引流。波动最明显处或

浓壁

热痛、边界清楚、压之

脓腔最低处切开,顺皮纹、血管、

剧痛,表浅型有波动感

神经,避免跨关节,乳房处放射

状,深部脓肿先穿刺定位,脓腔

内所有纤维间隔分开,脓液将细

菌培养+药物敏感试验

丹毒

皮肤或粘膜

内的网状淋

β-溶血性

链球菌

下肢及头

面部

全身表现:一般发病较

急,多有发热、乏力、

全身:①对症处理:降温、止痛

②抗生素。局部症状消失后仍需

巴管的急性

感染,也称

消化道症状、WBC↑等

局部表现:鲜红色片状

用药3-5日以防复发③感染性休

克:GCS+抗生素④支持疗法:纠

网状淋巴管

红斑,边界清楚,压之

正水、电解质、酸碱平衡紊乱

退色放手色复,红肿中

局部:①局部制动,减轻疼痛②

央可脱屑为棕褐色,边

早期50%MgSO4或金黄散外湿敷

缘高突隆起,可有水

③有足癣则彻底治疗足癣放接

疱,疼痛烧灼样,下肢

触性感染④出现象皮肿采用捆

反复发作可引起淋巴

绑为主的综合治疗

肿“象皮肿“样

急性淋巴管

致病菌从破

多为金黄

多见于足

全身表现:发热、乏力、

全身:①对症处理:降温、止痛

损的皮肤、

色葡萄球

癣患者的

头痛、消化道症状、

②抗生素:细菌培养+药物敏感

粘膜侵入,

或从其他感

菌和溶血

性链球菌

下肢以及

其他淋巴

WBC↑

局部表现:常继发于足

试验

局部:主要是及时处理原发病灶

染病灶经组

管分布丰

癣,下肢多见,淋巴管

织淋巴间隙

富处

呈“红线征”,沿感染

进入淋巴管

的淋巴管出现肿胀、压

内,引起淋

痛,可引起周围淋巴结

巴管及其周

压痛、肿大

围的炎症

急性淋巴结

急性淋巴管

多为金黄

头、面、

全身表现:寒战、高热、

全身:①对症处理:降温、止痛

炎继续扩散

到局部淋巴

色葡萄球

菌和溶血

颈、腋、

胸、腹股

头痛、乏力、WBC↑,

消退后可能遗留小硬

②抗生素:细菌培养+药物敏感

试验③感染性休克:GCS+抗生素

结或化脓性

性链球菌

沟等淋巴

结局部表现:轻者局部

④支

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