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水痘的防控措施
水痘的防控措施
据报道:近期本市数据显示水痘病例抬头,有的医疗机构也出现
年轻医务人员水痘感染聚集性发生现象。北京市医院感染管理质量控
制和改进中心提醒医院感染管理者,教育全体医务人员加强消毒隔离,
注意双向防护,预防和控制医院感染的发生。一旦发生医院感染聚集
性发生现象,医疗机构应按照北京市卫生局《北京市医疗机构医院感
染暴发控制方案》的相关规定将医院感染暴发的相关信息通过医院感
染暴发上报工作平台上传至所属区、县卫生局并同时向辖区CDC报告,
不得瞒报、迟报。
水痘一年四季均可发病,每年4月至6月和11月至次年1月为高
发季节。水痘潜伏期一般为两三周,主要通过呼吸道飞沫或直接接触
传染,也可接触污染物间接传染,极易在幼儿园、小学等幼儿集体机
构引起暴发流行。目前,接种水痘疫苗是预防控制水痘的最有效措施。
密切接触者应隔离观察3周,患者应隔离至皮疹全部结痂。未接种水
痘疫苗和接种疫苗满五年者均为水痘的高发人群。
一、水痘疾病概要
水痘是由水痘一带状庖疹病毒初次感染时引起的(小儿)急性传
染病,具有高度传染性。临床特点为发热及全身性红色斑丘疹、疱疹
和痂疹。
水痘和带状疱疹是由同种病原体“水痘—带状庖疹病毒”引起。
初次感染表现为水痘,曾患过水痘的儿童或成人潜伏再发则表现为带
状疱疹。病毒经上呼吸道侵入人体,在呼吸道粘膜上皮细胞内复制后
进入血液和淋巴液,于单核巨噬细胞内第二次繁殖,引起病毒血症及
全身性皮疹。
临床特征:较轻全身症状和皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、
丘疹与疱疹,最后结痴
原则:加强护理、对症治疗、防止皮肤继发感染
抗病毒治疗主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人,在起病4天内
及早采用抗病毒药物。
禁用肾上腺皮质激素,以防止皮疹泛化,加重病情。因其他疾病
原已用肾上腺皮质激素治疗的水痘病人,应尽快递减,逐渐停药。
防止水痘传播呼吸道+接触隔离
隔离期为出疹后7天或至全部疱疹干燥结痴为止,对易感儿童接
触者医学观察21天。加强室内通风换气。易感者在接触病人72小时
内肌内注射带状疱疹高价免疫球蛋白,有预防功效。主要用于有细胞
免疫缺陷者、免疫抑制剂治疗者、患有严重疾病(如白血病等)者、
易感孕妇及体弱者。应用减毒活疫苗,对自然感染预防效果为46%~
100%,并可持续10年以上。
二、诊断、治疗及护理
(一)健康史病毒存在于病人血液、疱疹浆液和口腔分泌物中。
潜伏期为12-21天,大多为14-15天。水痘病人是主要传染源,自发
病前1~2天至皮疹干燥结痴前均有传染性。本病主要通过飞沫和直接
接触传播,亦可通过污染的用具传播。人群对水痘普遍易感,以1~6
岁儿童发病率高,冬春季多见。病后免疫力持久,但可以发生带状疱
疹。
(二)身体状况
1.主要表现
(1)前驱期:起病急,有低中度发热、头痛、咳嗽、全身不适、
食欲不振等症状,数小时或1~2天内出现皮疹。
(2)出疹期:首先见于躯干和头部,初为红色斑疹、丘疹,很快
变为疱疹。疱疹表浅,椭圆形,直径3~8mm,壁薄易破,周围红晕,
伴痒感。疱浆初为透明,1~3天后结痴,1周左右脱痴,不留瘢痕。
皮疹以躯干较多,面部四肢较少,呈向心性分布,皮疹分批出现,常
在同一部见各阶段皮疹,多型性。口腔、咽部或外阴等粘膜也可出疹,
破溃后成小溃疡。皮疹愈多,全身症状愈重,一般病程1~2周左右。
部分患儿可继发皮肤细菌感染,偶见原发性水痘肺炎或水痘脑炎。
2.护理重点观察皮疹和疱疹。
(三)辅助检查
1.血白细胞总数正常或稍高,分类正常。
2.刮取疱疹基底组织碎片,染色后查见多核巨细胞和核内嗜酸性
包涵体,可用荧光抗体染色法检查病毒抗原。
诊断
1.病人身上有各期皮疹——斑疹、丘疹、水疱、结痂
2.流行病学资料——发病前2-3周有水痘接触史
并发症
1.继发性皮肤细菌感染
2.水痘脑炎
3.水痘肺炎
4.瑞士综合症
[护理措施]
(一)保持皮肤清洁、干燥
1.衣服宽大柔软,被子、垫褥平整,勤换洗。2.注意口腔及皮
肤清洁,皮疹较重者,
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