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外科输血

[单项选择题]

1、男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，予输血400ml，7天后突发寒战高热，体温达41℃，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。实验室检查：WBC4.2×109/L。诊断首先应考虑（）。

A.过敏反应B.疟疾

C.巨细胞病毒感染D.迟发型溶血反应E.细菌污染输血反应参考答案：B

参考解析：疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，主要由按蚊叮咬传播，也可经输血或经母婴传播。临床表现为反复发作的间歇性寒战、高热、继以大汗后缓解，常伴有贫血、脾大等。结合患者输血病史和典型的临床表现选B。

[单项选择题]

2、治疗脓毒症可首选（）。A.浓缩白蛋白液

B.新鲜冰冻血浆（FFP）C.浓缩红细胞

D.浓缩粒细胞E.右旋糖酐参考答案：D

参考解析：治疗贫血最佳血液成分是浓缩红细胞，治疗感染性疾病，抗生素效果不佳，高热不退时要选用粒细胞输注，增强抗感染能力。

[单项选择题]

3、全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是

（）

A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子B.红细胞、白细胞、血小板

C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子D.白细胞、血小板、纤维蛋白原

E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ参考答案：A

参考解析：全血在储存时会丢失血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子，增加细胞碎屑、钾离子及乳酸等。因为血小板1天后很少存活，白细胞4天后大多失

去功能，粒细胞存活时间则为1天，第Ⅴ和第Ⅷ因子的保存分别为5天和1天。

[单项选择题]

4、输血的适应证中，不包括（）。A.提高抵抗力，补充营养

B.凝血异常

C.严重贫血或低蛋白血症D.急性大量失血

E.重症感染参考答案：A

参考解析：输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大失血、重症感染。不能将血液作为营养品输注。

[单项选择题]

5、当急性出血超过人体总血容量多少时，需要输血（）。A.10%

B.15%C.20%D.30%E.35%

参考答案：C

参考解析：失血超过血容量20%以上者，应当输注红细胞制品，纠正贫血。

[单项选择题]

6、以下外科情况中，不需要输血的是（）。A.严重烧伤

B.体质消瘦C.出血性疾病D.大手术出血E.脓毒血症参考答案：B

[单项选择题]

7、对于创伤出血患者，术后1天经检查没有活动性出血，伤前身体健康，输注血小板的指征是（）。

A.血小板计数80×109/LB.血小板计数65×109/LC.血小板计数70×109/LD.血小板计数60×109/L

E.血小板计数50×109/L参考答案：E

参考解析：2000年国家卫生部制定的《临床输血技术规范》指出，外科创伤患者血小板计数100×109/L，可以不输，50×109/L者，可考虑输注。

[单项选择题]

8、下列输血治疗的注意事项中，不正确的是（）。

A.老年人和心功能较差者严格控制滴速，急性大出血时，可加压快速输注B.输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单

输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染

输注速度依病情而定，成人一般控制在5～10ml／min，小儿每分钟10滴左右

不向血液内加入任何药物或溶液，以免引起溶血参考答案：C

参考解析：输血后储血袋至少保留24小时，以便发生输血不良反应时查对。

[单项选择题]

9、因多次输血出现发热反应者，最适宜选用（）。A.浓缩红细胞

B.全血C.少浆血

D.去白细胞的红细胞E.冰冻红细胞

参考答案：D

参考解析：输血发热反应的原因中，白细胞是很重要的因素。选择去白细胞的血液成分输注可显著降低发热反应的发生率。

[单项选择题]

10、大量输血可能引起的并发症中，一般不会发生（）。A.酸中毒

B.高血钾C.低体温D.凝血异常E.低血钙

参考答案：A

参考解析：大量输血可能引起很多并发症，但一般不会出现酸中毒。大量输血，特别是全血，可能引起碱中毒，由于库存血中含有抗凝剂，枸橼酸钠在肝内转化成碳酸氢钠，导致碱中毒。

[单项选择题]

11、手术患者在输血过程中出现溶血反应时，最具特征的临床表现是（）。A.黄疸

B.血红蛋白尿

C.手术野渗血，血压下降D.喉头水肿、呼吸困难E.大量血性泡沫痰

参考答案：C

参考解析：在麻醉状态下，特别是全身麻醉，当出现溶血反应时，手术野渗血，血压下降是最明显的症状和体征。

[单项选择题]

12、输血出现循环超负荷时，下列处理措施中不正确的是（）。A.立即停止输血

B.半卧位，面罩吸氧

C.平卧位，头偏侧，以防止血性泡沫痰误吸D.使用强心剂、利尿剂

E.四肢轮流扎止血带，减少回心血量参考答案：C

参考解析：应该取半卧位，四肢定时轮流扎止血带，减少回心血量，减轻心脏负荷。

[单项选择题]