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医院重点环节应急预案

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重点环节管理应急预案与处理程序

一、围手术期重点环节管理应急预案与处理程序

应急预案：

1、按医嘱作好术前准备，如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。

2、术前物品准备：根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。

3、严格查对手术病人身份，认真填写《病区与手术室病人交接单》

4、正确安置病人手术体位，防止压疮和神经损伤；正确使用约束带，防止患者坠床或坠车。

5、手术结束后，与病房护士认真进行交接，准确填写《手术室与病区手术病人交接单》。运送途中注意安全、严密观察病情变化，保证各种管道通畅固定。

6、体位：腰麻－去枕平卧6h，全麻－清醒后即可给予合适体位。

7、定时测量并记录T、P、R、BP；观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染征象；妥善固定各种引流管，保持引流通畅，严密观察并记录引流液的色、质、量等；发现异常，及时通知医生。

8、局麻或小手术患者－麻醉反应消失后即可视情况给予合理饮食；消化道手术：一般术后3天禁食，待肛门排气拔除胃管后，给予少量饮水，第2日给予流质。

9、鼓励病人深呼吸，协助翻身、拍背、咳嗽、排痰，可预防肺部并发症。

10、鼓励早期活动，促进血液循环，利于伤口愈合及防止压疮和下肢静脉血栓；促进肠蠕动，防止腹胀和肠粘连；防止尿潴留的发生。

11、遵医嘱用药、输血、换药等。

12、积极开展手术患者术后康复训练指导，做好相关护理记录，促进患者早日康复。

处理程序：

1、发生手术患者、手术部位错误，立即停止手术，配合医生处置患者，将危害减少到最小。

2、患者发生坠床跌倒，气管插管、各种引流管脱落等不良事件，立即配合医生处置患者，将危害减少到最小，并报告护士长、护理部。

3、发生用药、输血反应立即报告医生，积极配合医生处理，按有关程序对药物及输液器进行封存，报告科主任、护士长、护理部、药剂科等。

4、发现术后大量出血，立即加快输液、输血；同时通知医生，必要时行手术止血。

5、发生切口裂开，嘱病人卧床，用无菌生理盐水纱布覆盖，并用腹带包扎，立即通知医生送手术室重行缝合处理。

二、围手术期管道滑脱的应急预案及处理程序

应急预案：

1.管理滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管套管、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管等管路的脱落。

2.患者发生了管路滑脱，立即报告医生迅速采取措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降低至最低。

3.值班护士要立即向护士长汇报。科室按规定填写“患者管路滑脱报告表”，在24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告。

4.密切观察患者生命体征，为患者采取各种护理措施和安全措施。

5.遵医嘱给予患者用药。

6.护士长要组织科室人员认真讨论、分析原因，不断改进护理工作。

程序：

管路滑脱→报告医生→采取措施→立即向护士长汇报→上报护理部→密切观察患者生命体征→采取各种护理措施和安全措施→遵医嘱用药→认真总结讨论

三、用药重点环节管理应急预案与处理程序

应急预案：

1、用药前严格执行三查七对制度。

2、治疗用药时严格执行无菌技术操作规程。

3、使用易过敏药物前需做皮肤过敏试验，同时备好抢救药物。

4、几种药物同时使用时，注意药物配伍禁忌。

5、用药过程中严密观察药物疗效及不良反应并记录。

6、如发生药物不良反应时立即报告医生，积极配合医生处理。

处理程序：

1、立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体及输液器。

2、及时报告医生并遵医嘱处理。

6、抢救物品、药品做到“五定”（定数量品种、定放置地点、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维护），无过期药品，用后及时补充，物品仪器等齐全完好，专人负责保养维修，班班交接。

7、无菌物品与有菌物品分开放置，无菌物品应放在干燥、清洁、固定的地方，并注明物品名称、失效日期。

8、病区内的氧气远离火源，勿涂油料，使用时告知病人用氧安全及有关注意事项并悬挂告示卡；氧气筒的氧气不可用尽，应留有少量余气。

9、昏迷、瘫痪、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的病人，一般不使用热水袋，新生儿禁用热水袋，老年、小儿、重危病人应慎用热水袋，以防烫伤。

10、对意识不清、烦躁不安的患者，需加用床挡或酌情应用约束带防止发生坠床、撞伤、抓伤等意外，并加强巡视，确保患者安全。

11、注意病区内情绪不稳定的病人，有情况应随时和保卫科、总值班联系，防止发生意外。

12、病区内注意防火、防盗，注意水、电、门窗的安全管理，定期检查及时维护，各种灭火器材和装置应完好无损，并定期检查，护士应掌握灭火器的使用方法，病区内禁止吸烟及使用电炉、酒精炉等。

处理程序：

1、在护理活动