36病案分析（最新文档）.docxVIP

1、患者男性，20岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气3天为主诉入院。查体：T36.8°C，P：80次/分，BP：96/60mmHg，营养状况差，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，无固定压痛点，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，移动性浊音阴性，血红蛋白90g/L，红细胞3.5×1012/L，X线检查见小肠有阶梯状液平面。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）针对该病人护士应采取哪些护理措施？

答：该患者可能的诊断为肠梗阻。

护理措施：

饮食：应禁食，待病情好转、梗阻缓解后遵医嘱给予少量流质，忌甜食和牛奶。

体位：无休克者采取半卧位。

胃肠减压的护理：注意保持通畅，保持有效负压，做好口腔护理。观察引流液的性质一判断梗阻的部位、程度，记录引流量作为补液的参考。

呕吐的护理：重症病人应将头转向一侧，呕吐后及时清除呕吐物，给予温开水漱口，观察并记录呕吐出现的时间、次数、性质及量。

补液的护理：合理安排输液种类和调节输液速度，观察输液后的反应。

对症处理：遵医嘱用药。

病情观察。

2、患者，女，78岁，2型糖尿病史10余年，住院后使用胰岛素治疗，某一天夜班护士巡视病房时发现患者坐于床边，说：“饿的心里发慌”，当时面色苍白、出汗多、手发抖，问：这时病人出现了什么情况？有那些护理诊断（3个以上）？怎么处理？

答：1低血糖反应

2舒适的改变:心慌、手抖、多汗等,与低血糖有关；潜在并发症：PC低血糖昏迷；知识缺乏：缺乏低血糖相关知识。

3护理措施：（1）绝对卧床休息，立即监测血糖，神志清楚者予15-20g快速起效的糖类（如葡萄糖片2-3片）；15分钟复查血糖；血糖仍≦3.9mmol/L，再给以15g；血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间一个小时以上，给予含淀粉和蛋白质的食物（2）神志不清者，静脉推注高浓度葡萄糖20-30g；15分钟复查血糖；血糖仍≦3.9mmol/L，再给以25g。（3）低血糖纠正后寻找低血糖原因，按医嘱调整胰岛素或降糖药。（4）心理护理，安慰患者；（5）讲解低血糖防治知识

3、患者王某，女，62岁，乏力消瘦，多饮多食3个月，体重减轻5kg，现160cm，55kg，空腹血糖13.9mmol/L，餐后2小时血糖20.6mmol/L，尿酮体（+），服用降血糖药物后，血糖下降不明显，改用注射普通胰岛素治疗，问该患者属于哪一型的糖尿病？如何对该患者进行胰岛素注射指导？

答：属于Ⅱ型糖尿病。

胰岛素注射指导：（1）未开启的胰岛素应置于2~8℃保存，不能冷冻，使用中的胰岛素室温（25℃以下）保存不超过30天。

（2）使用时严格“三查七对”，查看药品的有效期、外观、剂型、剂量等。

（3）预混胰岛素使用前应摇匀，如需将短效与长效胰岛素混合使用，应先抽吸短效胰岛素后再抽吸长效胰岛素并充分混匀。

（4）大多数成人捏起皮肤90o进针，瘦者及儿童45o进针，避免进入肌肉。

（5）可选择上臂、大腿前外侧、臀部、腹部（脐周5cm内不注射）等处皮下注射，轮换注射部位，两次注射点相隔两横指宽，以免形成局部硬结，影响吸收及疗效。

（6）吸收速度从快到慢依次为腹部、上臂、大腿、臀部。运动时吸收加快，故应避免选择运动肢体处注射。

（7）注意胰岛素注射器及注射笔的合理使用，避免因重复使用而造成局部感染。

（8）加强病人的健康教育及心理疏导，重视血糖监测，教会病人低血糖的预防及自救。

4、患者女60岁，胸痛，痰中带血伴刺激性咳嗽两周，CT显示左肺上叶肿瘤，予以手术切除左肺，问肺癌的主要转移途径有哪些？术后的主要并发症有哪些？如何观察和护理？

转移途径：直接扩散、淋巴转移、血行转移。

肺切除术后的主要并发症：出血、肺不张、肺炎、心律失常、支气管胸膜瘘等。

观察和护理：

1、出血：术后3小时内血性引流液大于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，伴有血压下降、脉搏增快、尿量减少等低血容量表现，应疑为活动性出血。需加快静脉输血补液速度，使用止血药，同时保持胸腔引流管通畅，必要时做好剖胸探查准备。

2、肺不张、肺炎：

病人可出现气短、憋气、烦躁不安、心动过速、体温增高、哮鸣、呼吸困难等症状。应鼓励、协助病人做有效咳嗽，行鼻导管深部吸痰或支气管镜吸痰，病情严重者可行气管切开，以确保呼吸道通畅。

3、心律失常：

观察心率、心律、血压、尿量等变化。发现心律失常，及时通知医生并配合处理。

4、支气管胸膜瘘：

一般发生在术后7-10日，病人有发热、刺激性咳嗽、痰中带血或咳血痰、呼吸音减低、呼吸困难且胸腔引流管排出大量气体等。应将病人置于患侧卧位，以防漏出液流向健侧。可行胸腔闭式引流术，必要时开胸修补瘘孔。

5、女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，伴低热、盗汗、胸闷、乏力。加重伴咯血2个月。PPD试验强阳性，拍胸片诊为“浸润型肺结核