心包炎病人的护理课件PPT.ppt

心包炎病人的护理;心包炎的临床表现及护理措施;重点;心包的解剖;心包的功能;心包炎目录;概述;概念;分类;急性心包炎;正常心包;正常

心包;心包：包裹心及大血管根部的锥形囊，分为纤维性心包（外层）和浆膜性心包（内层）

关心、爱护、尊重病人的职业素养及团队协作精神

心包积液征（Ewart征），心音遥远

常见于急性心包炎后一年形成

配合医生行心包穿刺术配合医生行心包穿刺或切开引流术，以达到缓解压迫症状或向心包内注射药物的治疗目的

遵医嘱用药非甾体类解热镇痛药、吗啡类药物、抗结核、抗生素、糖皮质激素及抗肿瘤等药物

对缩窄性心包炎病人，讲解行心包切除术的重要性，尽早接受手术治疗，以利于心功能的恢复。

观察病情疼痛的部位、性质及其变化情况，是否可闻及心包摩擦音

ST段呈弓背向下型抬高

饮食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流质或软食，水肿时适当限制钠盐摄入

后期颈静脉怒张、肝大、水肿及腹水等。

急性心包炎时，常规导联（除avR外）出现ST段呈弓背向下型抬高，T波低平或倒置。

是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病，多为慢性。

缩窄性心包炎继发于急性心包炎。

C心电图示心动过速;护理评估;病因

急性心包炎以病毒感染最常见。

其他包括细菌、自身免疫病、肿瘤侵犯心包、尿毒症、急性心肌梗死后心包炎、主动脉夹层、胸壁外伤及心脏手术后;缩窄性心包炎继发于急性心包炎。

在我国，以结核性心包炎最为常见，其次为急性非特异性心包炎、化脓性或由创伤性心包炎后演变而来;;缩窄性心包炎

;辅助检查;X线检查

急性心包炎可无异常发现，如心包积液超过300ml，则可见心影向两侧增大，而肺部无明显充血现象，是心包积液的有力证据。

缩窄性心包炎可见心影偏小、正常或轻度增大。

;初步诊断为急性心包炎。

关心、爱护、尊重病人的职业素养及团队协作精神

浆膜性心包：分壁层和脏层，组成一个潜在的腔隙，即心包腔，其间有少量液体（50ml）。

病情观察呼吸困难、心脏压塞、血气分析结果

术后病人仍应休息半年左右

超声心动图可确诊有无心包积液，判断积液量，协助判断临床血流动力学是否由心脏压塞所致。

对缩窄性心包炎病人，讲解行心包切除术的重要性，尽早接受手术治疗，以利于心功能的恢复。

发生以下哪项症状应高度怀疑心脏压塞（）

休息与卧位指导病人卧床休息，勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位

缩窄性心包炎壁层心包厚可达4~20mm

下列检查中阳性意义最大的是（）

注意休息，防寒保暖，防止呼吸道感染

休息与体位协助病人采取舒适体位，如半坐卧位或坐位，心脏压塞的病人取前倾坐位，提供床上小桌便于伏案休息。

心包炎的概念、常见护理诊断、辅助检查

术后病人仍应休息半年左右;;急性心包炎的心电图;;心理-社会状况

;导案例情景一

王先生，34岁，发热、胸痛、气短1周，1小时前气短突然加重。查体：Bp64/42mmHg，颈静脉怒张，心率146次/分，律齐，心浊音界明显扩大，心音遥远，吸气时脉搏减弱。胸透：心影向两侧扩大。;急性心包炎和慢性缩窄性心包炎的比较：

超声心动图可确诊有无心包积液，判断积液量，协助判断临床血流动力学是否由心脏压塞所致。

因胸闷、发热、气促就诊。

B胸骨左缘3、4肋间听到摩擦音

胸透：心影向两侧扩大。

关心、爱护、尊重病人的职业素养及团队协作精神

是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病，多为慢性。

心包积液征（Ewart征），心音遥远

常见于急性心包炎后一年形成

导案例情景一

压力传导：正常情况下，心包腔压力与胸膜腔压力相等，压力在心包内均匀传导

压力传导：正常情况下，心包腔压力与胸膜腔压力相等，压力在心包内均匀传导

超声心动图可确诊有无心包积液，判断积液量，协助判断临床血流动力学是否由心脏压塞所致。

ST段呈弓背向下型抬高

对缩窄性心包炎病人，讲解行心包切除术的重要性，尽早接受手术治疗，以利于心功能的恢复。;治疗要点;对缩窄性心包炎病人，讲解行心包切除术的重要性，尽早接受手术治疗，以利于心功能的恢复。

胸透：心影向两侧扩大。

压力传导：正常情况下，心包腔压力与胸膜腔压力相等，压力在心包内均匀传导

加强营养，限制钠盐摄入。

心包疾病除原发感染性心包炎症外，尚有肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等所致非感染性心包炎

导案例情景一

病情观察呼吸困难、心脏压塞、血气分析结果

心包：包裹心及大血管根部的锥形囊，分为纤维性心包（外层）和浆膜性心包（内层）

因胸闷、发热、气促就诊。

心包积液征