总结股骨颈骨折教学查房.pdfVIP

文件编号：02-D6-7C-EC-05

股骨颈骨折教

学查房

整理尼克

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文件编号：02-D6-7C-EC-05

股骨颈骨折（工股骨头置换术）

临床路径

一、股骨颈骨折（人工股骨头置换术）临床路径标准住院

流程

（一）适用对象。

第一诊断为股骨颈骨折（ICD-10：S72.0）

行工股骨头置换术（ICD-9-CM-3:81.52003/81.52004）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，

民卫生版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床

医学专用，民卫生版社）

1.病史：外伤史。

2.体检有明确体征：患侧髋关节肿胀、疼痛、活动受限、

下肢短缩外旋畸形。

3.X

辅助检查：髋关节线片显示股骨颈骨折。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，

民卫生版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床

医学专用，民卫生版社）

1.80GardenⅢⅢ

年龄岁以上且骨折按分型为型、型。

2.无法长时间耐受手术的，如尿毒症等。

3.术前生活质量及活动水平差。

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4.5

预期寿命低于年的，如恶性肿瘤。

（四）标准住院日为≤18天。

（五）进入路径标准。

1.ICD-10S72.0

第一诊断必须符合：股骨颈骨折疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特

殊处理，不影响第一诊断的临床路径流程实施时，未明显影响

住院天数。

3.单纯闭合性股骨颈骨折。

4.除外病理性骨折。

（六）术前准备（术前评估）≤3天。

入院后进行患者宣教，预先康复训练。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规和粪常规、血型（ABO血型+Rh因子）；

（2）血沉、C-反应蛋白；

（3）生化全套、凝血功能检查、传染性疾病筛查（乙肝、

丙肝、梅毒、艾滋病）；

（4）胸部X线平片、常规心电图或床边心电图；

（5）手术部位X线检查：双髋正位+患髋侧位。

（6）双下肢静脉彩超

2.CT

根据患者病情可选择的检查项目：手术部位检查、血

气分析、肺功能检查、超声心动图、和24小时动态心电图等。

3.根据具体情况，预防下肢深静脉血栓形成（参照《中国

骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》），包括气压泵、抗凝

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