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汇报人：文小库
鼻窦炎预防与治疗
2024-04-19
目录
鼻窦炎概述
急性鼻窦炎治疗策略
慢性鼻窦炎管理方案
鼻窦炎预防措施建议
患者教育与心理支持工作部署
特殊人群鼻窦炎管理问题探讨
01
鼻窦炎概述
Chapter
鼻窦炎是指一个或多个鼻窦发生炎症，累及的鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
根据病程可分为急性和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎病程12周，主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状；慢性鼻窦炎病程12周，主要由急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈引起。
定义
分类
多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌。
急性鼻窦炎发病原因
常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成，也可由牙源性感染、外伤和异物等引起。
慢性鼻窦炎发病原因
包括过度疲劳、受寒受湿、营养不良、维生素缺乏等引起全身抵抗力下降的因素，以及生活与工作环境不洁等局部因素。
危险因素
急性鼻窦炎临床表现
主要为鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉减退或消失等症状，还可伴有发热、畏寒、食欲不振等全身症状。
慢性鼻窦炎临床表现
主要为鼻塞、流脓涕、头昏、头痛、嗅觉减退等症状，多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。
诊断依据
主要依据临床症状、鼻内镜检查和鼻窦CT扫描等结果进行诊断。在鼻内镜检查下可见鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道或嗅裂有脓性分泌物等；鼻窦CT扫描可见鼻窦内黏膜增厚、积液或积脓等表现。
02
急性鼻窦炎治疗策略
Chapter
抗生素
选用针对球菌、杆菌和厌氧菌的药物，如阿莫西林、头孢类等，以控制感染。
鼻用糖皮质激素
具有强大的抗炎、抗水肿作用，可促进鼻窦黏膜肿胀消退，改善窦口引流。
黏液促排剂
可稀化鼻腔黏液并改善纤毛活性，促进黏液排出和鼻腔黏膜环境改善。
鼻腔冲洗
使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可有效清除鼻腔内分泌物和细菌，改善鼻腔通气和引流。
鼻内镜手术
对于药物治疗无效或存在解剖结构异常的患者，可考虑鼻内镜手术治疗，以清除病灶、纠正解剖结构异常并恢复鼻腔鼻窦功能。
积极治疗急性鼻窦炎，防止其转变为慢性鼻窦炎或引发其他并发症。加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。
对于已经出现的并发症，如眶内并发症、颅内并发症等，应立即就医并采取相应治疗措施，如使用足量抗生素控制感染、必要时行手术治疗等。
预防并发症
处理措施
03
慢性鼻窦炎管理方案
Chapter
03
黏液促排剂
对于黏液分泌过多的患者，可使用黏液促排剂帮助黏液排出，保持鼻腔通畅。
01
抗生素使用
针对细菌感染引起的慢性鼻窦炎，合理使用抗生素是关键。医生会根据病情选择合适的抗生素种类和疗程。
02
抗炎药物
使用抗炎药物如糖皮质激素等，有助于减轻鼻腔黏膜的炎症反应，改善鼻塞、流涕等症状。
慢性鼻窦炎患者在药物治疗无效或病情反复发作时，可考虑手术治疗。此外，伴有鼻息肉、鼻中隔偏曲等病变的患者也适合手术治疗。
适应证
根据患者病情和具体情况，医生会选择合适的手术方式，如内窥镜鼻窦手术、上颌窦术等。手术治疗旨在清除病变组织、恢复鼻窦通气和引流功能。
术式选择
术后保持鼻腔清洁至关重要，患者需定期清洗鼻腔，避免感染。
鼻腔清洁
康复期间，患者需保持营养均衡，避免食用辛辣刺激性食物，以免影响伤口愈合。
饮食调整
医生会制定详细的随访计划，指导患者进行定期检查和评估。随访过程中，医生会根据患者恢复情况调整治疗方案，确保治疗效果。
随访指导
04
鼻窦炎预防措施建议
Chapter
积极锻炼身体，增强体质和免疫力。
避免过度劳累和受凉，预防感冒。
保持室内空气流通，减少病毒和细菌滋生。
勤洗手，避免用手触摸口鼻眼等部位。
咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，避免飞沫传播。
定期清洗鼻腔，保持鼻腔清洁。
01
减少在空气污染严重时的户外活动。
02
03
04
使用空气净化器改善室内空气质量。
戒烟限酒，减少对鼻腔黏膜的刺激。
避免长时间处于干燥或潮湿的环境中，保持适宜的湿度。
05
患者教育与心理支持工作部署
Chapter
家属参与照顾
指导家属参与患者的日常照顾，如协助患者擤鼻涕、保持室内空气流通等。
提供情感支持
鼓励家属给予患者情感上的支持，关心患者的感受，增强患者的康复信心。
共同应对疾病
教育家属了解鼻窦炎的知识，与患者共同面对疾病，共同制定康复计划。
06
特殊人群鼻窦炎管理问题探讨
Chapter
儿童鼻窦发育不完全，易感染且症状较重；常伴随腺样体肥大、过敏性鼻炎等疾病。
儿童鼻窦炎特点
优先采用药物治疗，如抗生素、鼻腔冲洗等；对于严重病例，可考虑手术治疗，但需严格掌握手术适应症。
处理原则
老年人免疫力下降，易患鼻窦炎且病程较长；常伴随其他疾病，如高血压、糖尿病等。
积极治疗基础疾病，提高免疫力；采用药物治疗时需注意药
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