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牙周病的主要症状和临床病理

症状和体征

牙龈的炎症和出血

牙周袋的形成

牙槽骨吸收

牙齿松动和移位

组织病理变化

初期早期确立期重度

菌斑堆积时间2~4天2~7天3~4周不定

浸润的炎症细胞少量中淋巴细胞和浆细胞（10~浆细胞

性粒细胞中性粒细胞30%）（50%以上）

炎症浸润范围5%15%扩大全部

临床表现健康牙龈牙龈发红探诊出血慢性龈炎牙周炎

临床表现

正常龈炎病理

色粉红鲜红或暗红血管增生、

充血

形菲薄、扇贝状龈乳头充厚、圆钝、肥大，点彩

满牙间隙，点彩（+）（-），糜烂、增生组织水肿

质致密、坚韧松软脆弱，缺乏弹性胶原破坏

牙龈出血

1.多为主诉症状

2.诊断牙龈有无炎症、判断牙周炎的活动性

3.组织病理

1）.毛细血管扩张充血

2）.沟（袋）内上皮增生或溃疡

4.表面炎症不明显，主诉不出血

5.探诊出血

炎症局限于牙周袋或龈沟的上皮内测（吸烟患者）

牙周袋的形成

定义

牙周袋是病理性加深的龈沟，当患牙周炎时，结合上皮向根方增殖，其冠方部分与牙面分离即形成牙周袋

形成的机制

菌斑牙龈炎症

牙

周增殖结合上皮纤维变性消失结缔组织

袋中性粒细胞侵入60%以上

形

成

从牙面剥离

牙周袋的病理

软组织壁

上皮增生、溃疡，结缔组织的水肿变性和修复

根面壁---牙骨质

结构改变---脱矿、高度矿化

化学改变

细胞毒性改变

袋内容物

牙周袋的类