原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
控烟知识培训
主讲人：
控烟知识
烟碱依赖是一种慢性高复发性病：世界卫生组织已将烟碱依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10,F17.2)，确认烟草是目前对人类健康的最大威胁。
控烟知识
烟碱依赖实际是尼古丁依赖：
尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉
尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速，吸入只需7.5秒就可达到大脑（静脉注射需13.5秒）。
它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用
长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退，工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变
控烟知识
尼古丁依赖症状：
躯体依赖：戒断综合征。烟的戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等
精神依赖：又称心理依赖性，俗称“心瘾”。表现为对药物的强烈渴求。
行为表现：强迫性地、连续或定期用物
控烟知识
人们戒烟的经历差异：烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟。
有些人一次就戒掉了
有些人在失败过多次之后终于戒烟成功
有的人在戒烟后出现严重的戒断症状
而有的人戒烟后完全没有不适感
有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不同的感受
控烟知识
戒烟——医生责无旁贷：
约70%～90%的吸烟者每年与医生接触
50%～70%的吸烟者对戒烟感兴趣
约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现
医生的行为被视为楷模和榜样
医生是协助人们戒烟的最佳人选
控烟知识
中国控烟任重道远：
中国医生特别是男性医生吸烟率居高不下
吸烟率%
控烟知识
医生的力量
在中国：190万临床医生。每人每年帮助10个病人戒烟。如果有一个能戒烟成功。每年190万吸烟人戒烟。近100万人今后免于死于吸烟相关疾病哪一项临床手段，公共卫生措施能取得如此效果？
医生在戒烟中的作用
榜样的作用——自己不吸烟
帮助吸烟病人戒烟
积极参与政策的制定
控烟知识
如何将戒烟融入临床工作？
应用科学方法，有效控烟
控烟知识
如何将戒烟融入临床工作？
5A―烟草依赖干预的医学支持（经典版）
Ask：询问烟草应用情况
Advise：建议戒烟
Assess：评估尝试戒烟的意愿
Assist：帮助制定戒烟计划
Arrange：安排随访
控烟知识
第一步ASK—询问：了解患者是否吸烟
评估尼古丁依赖程度
评估内容
0分
1分
2分
3分
自我评分
早晨醒来后多长时间吸第1支烟
60分钟
31-60分钟
6-30分钟
5分钟以内
您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需要?
否
是
您最不想放弃的是哪一支烟?
其他时间
早晨第一次
您每天吸多少烟?
10支
11-20支
21-30支
31支
您是否在早晨醒来后的第1小时内吸烟最多?
否
是
如果您患病卧床是否还会吸烟?
否
是
控烟知识
第二步ADVISE—建议：强化吸烟者的戒烟意识
清晰的、强烈的、个性化的方式
建议每一位吸烟者戒烟
联系病情、量身定做、切中要害
列举数据、实例
第三步Assess—评估：明确吸烟者戒烟的意愿：询问每一个吸烟者。语气严肃
控烟知识
第四步ASSIST—帮助：帮助吸烟者戒烟
控烟知识
第五步ARRANGE—随访
随访时间:６个月
近期频繁:第１周第２周第一个月
总随访次数不少于６次
随访内容：表扬戒烟成功者；鼓励偶尔吸烟者；帮助失败者：分析原因；复吸者：解释复吸是常见现象，多数需多次戒烟才成功
控烟知识
戒烟方法
烟草依赖的药物治疗：尼古丁替代治疗(NRT)1；长效1-3。贴片；短效1-3：咀嚼制剂；吸入剂；鼻喷雾；舌下含片。抗抑郁药物4；盐酸安非他酮4；去甲替林。尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂。酒石酸伐尼克兰，戒烟效果优于安非他酮5－6。
NRT：以非烟草的形式，提供部分原来从烟草中获得尼古丁，而治疗量的尼古丁远远低于从烟草中的获得量。降低吸烟的冲动、减轻戒断症状。避免吸烟产生的有害物质对身体的毒害。包括尼古丁咀嚼片、尼古丁贴片、尼古丁含片。
控烟知识
戒烟方法
盐酸安非他酮：直接作用于成瘾通路。增加脑内多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NA)含量。消除吸烟的渴望、减轻戒断症状。
伐尼克兰
控烟知识
戒烟药物应用后9-12周的持续戒烟率
伐尼克兰比安慰剂3.91P0.0001
伐尼克兰比盐酸安非他酮1.96P0.0001
伐尼克兰比安慰剂3.85P0.0001
伐尼克兰比盐酸安非他酮1.89P0.0001
控烟知识
伐尼克兰治疗的戒烟率明显高于尼古丁替代疗法
应用伐尼克兰的患者给予为期12周的药量，尼古丁替代疗法的药物依据NICE指南分三批配发（2周，2周，8周）。采用两
文档评论（0）